#第六章隱蔽的癥狀
還好許暉不是省人醫(yī)的正式醫(yī)生，聽到家屬說要舉報他的時候，心中沒有一點壓力。
甚至還有點竊喜。
要是能讓自己提前結(jié)業(yè)就好了。
許暉心中甚至還有著這種不切實際的愿望。
大概是上一次的吵鬧沒有得到制裁，這一次豆腐西施更加肆無忌憚了，尖銳的聲音在整個病區(qū)都聽得清清楚楚。
“怎么了？”
許暉終于等來了救兵。
王磊和護士長最先趕到了病房。
“這個患者可能有腦出血，需要做個CT?！?/p>
許暉和王磊解釋道：“不過家屬情緒有些激動?！?/p>
腦出血？
王磊卻是沒有聽見許暉后面說的什么，注意力反而是完全集中在許暉的前半句話上。
這病人不是上消化道出血嗎，怎么又變成腦出血了？
王磊之前看過了病人的病史，對病人的情況也有個大概了解，但是現(xiàn)在卻只感覺有點懵。
作為醫(yī)院的一員，王磊本來肯定是應(yīng)該站在醫(yī)生這一邊，但是這時候卻也不由得心中有一點點懷疑，更何況這還是個第一天來這邊的實習(xí)醫(yī)生。
他讓護士長先跟患者交涉，然后自己把許暉拉到了后面，小聲問道：“確定了嗎？”
王磊只希望許暉有做過那個檢查。
許暉自然沒有讓他失望。
“腦膜刺激征陽性?！?/p>
王磊的一顆心算是放下來了一半。
腦膜刺激征是一種神經(jīng)內(nèi)科的常見體格檢查，包括頸強直，柯氏征（Kernig征）和布氏征（Brudzinski征），出現(xiàn)陽性癥狀則說明腦膜受到刺激。
腦膜刺激征陽性再加上患者的一些被掩蓋的癥狀，確實有很大可能是腦出血，如果出血時間不長的話，只需要再做個CT就能基本確診。
“可以啊，干得不錯。”
王磊使勁拍了拍許暉的肩膀，心中也有了底氣。
兩個人又走到了患者床邊，那邊豆腐西施猶自在不依不饒：“檢查檢查，你們做了這個檢查就能確定我爸他得了什么病嗎？”
還拿出了患者最強大的殺手锏。
“我爸他來醫(yī)院的時候還好好的，怎么讓你們治療半天，沒見好不說，情況還越來越差了！”
“我們現(xiàn)在懷疑患者除了上消化道出血以外，還有另外的腦部疾病?！?/p>
王磊卻是沒有回答她的問題，而是單刀直入，直接說道。
“為了確診，我們現(xiàn)在需要給患者做一個腦部CT?！?/p>
“做檢查！做檢查！你們醫(yī)生除了會開檢查賺錢還會干點別的嗎？”
“不做檢查也可以?！?/p>
王磊轉(zhuǎn)身對著許暉說道，“你現(xiàn)在去辦公室，去寫個查房記錄。”
“寫明患者癥狀，特別是有腦膜刺激征陽性的體征，診斷意見是行CT檢查查明病因，但是患者家屬拒絕檢查?！?/p>
“寫完打印出來拿過來讓家屬簽字?！?/p>
豆腐西施明顯愣了一下，“簽字，簽什么字？我不簽字，都是你們醫(yī)生沒治好，憑什么讓我們簽字！”
“你如果不簽字就是同意我們?nèi)プ鰴z查?！?/p>
王磊到底是見過世面，快刀斬亂麻，不和家屬多做糾纏。
“另外的話，做不做治療是你們自己的事情，但是如果你再在這里胡鬧，擾亂醫(yī)療秩序，我們非常就要叫保安把你轟出去了！”
放下了狠話之后，王磊沒有再給豆腐西施說話的機會，直接帶著許暉走出了病房。
只留下護士長在后面唱紅臉，打掃戰(zhàn)場。
“還是老師厲害?！?/p>
許暉送上自己的彩虹屁。
“這哪里算得上什么本事。”
王磊搖了搖頭，“倒是你，腦出血，怎么想到的？”
“他的癥狀里面有嘔吐，精神癥狀再加上高血壓，只是感覺有些像是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，所以就去給他做了一個腦膜刺激征，”許暉謙虛道：“也是運氣好?！?/p>
運氣好？
如果別人說這話，王磊可能還會深以為然。
畢竟，很多醫(yī)生診斷出來一些較為罕見或者癥狀很隱蔽的疾病，確確實實有運氣的成分在里面，甚至有可能是開錯了的一個檢查，正好就查處了疾病的所在。
王磊到底做了十幾年的急診醫(yī)生，這種事情見得也不少了。
不過，有人要跟他說許暉這是運氣好，那他一定會嗤之以鼻。
許暉的診斷過程，他可是見識了大半，這中間外人只有給他潑涼水的份，可以說是幾乎沒有提供任何有用的幫助，更不用說還有那個家屬從中阻撓，要是換了一個醫(yī)生，怕不是早就放棄了。而這個病人能夠診斷出來，可以說是完完全全都是靠他一個人鍥而不舍地追問。
這可是實實在在，真心實意的認真和努力，絲毫做不得假的。
再加上清晨那一例趙主任跟他說過的心梗病人。
這可不是簡簡單單的運氣好就能說的過去的。
“你這可不是運氣了，”王磊倒是絲毫不吝嗇自己的贊賞，真心實意地說道：“這急診科里，除了趙主任，其他人有一個算一個，恐怕都看不出來。”
兩個人走回了辦公室，折騰了半天，現(xiàn)在已經(jīng)是午飯的時間，房間里沒有什么人，只有林伊然還在和成堆的病歷做著艱苦的斗爭。
許暉直接回到了自己剛才的座位上，王磊也跟著在他旁邊坐了下來。
“家屬解決了？”
林伊然聽到旁邊的聲音，她倒是對家屬鬧事已經(jīng)習(xí)慣了，剛剛壓根就在自己的座位上一點都沒動過。
“那個患者就先觀察就可以的，他這個樣子，你這么來來去去也問不出什么的？”
“那個患者已經(jīng)診斷的差不多了，看癥狀應(yīng)該是腦出血?！?/p>
卻是一旁的王磊替許暉說道。
“咦，王磊老師，你也在？”
林伊然這才抬起頭剛剛看到王磊，“腦出血？”
作為一個學(xué)霸，她自然不會對這個病陌生，但是任她怎么想，也想不出這個患者跟腦出血有什么關(guān)系。
“老師，你是又發(fā)現(xiàn)什么新的癥狀了嗎？”
林伊然還以為王磊剛剛過去又發(fā)現(xiàn)了患者一些新的癥狀。
“這診斷跟我可沒什么關(guān)系，”王磊連忙擺擺手，“都是你這個小學(xué)弟自己干的?！?/p>
“而且就原來那些癥狀?！?/p>
學(xué)弟？
林伊然瞪大了眼睛不可思議地盯著許暉，好半天才回過神來，好奇地問道：“學(xué)弟，你怎么診斷的？”
許暉只好把剛才的話又對林伊然說了一遍。
“這也太……”
林伊然已經(jīng)找不到詞匯來形容心中的感覺了。
還能這么診斷的？
她也算是開了眼界。
從結(jié)果再去看這個推測，好像挺有道理，而且還是很簡單的樣子。
但是實際上，在實際診斷過程中，即便有人想到了這一層，也很少會去懷疑什么。
因為這涉及到疾病診斷最重要的一個原則。
在醫(yī)生診斷疾病的過程中，首先考慮用一元論來解釋患者的癥狀，只有當一元論不能夠解釋清楚的時候，才會去考慮多元論的情況。
但是在這個患者身上，恰恰好，所有的癥狀幾乎完全可以上消化道出血來解釋，即便是看似有問題的血壓，也能夠找到合理的猜測。
如果不是許暉有著系統(tǒng)的提醒，又不愿意放棄，恐怕真的也只能夠等患者新的癥狀出現(xiàn)才有可能診斷出來。