#第十章莽撞的許暉

許暉這邊遲遲沒有聲音，后邊的醫生也小聲議論了起來。

急診病房的醫生成分很復雜，除了少數幾個本院的醫生之外，大部分都是來自外院的進修醫生。

他們以為許暉也是他們當中的一員。

對于許暉所受到的額外照顧大多都是在心中暗自竊喜。

畢竟誰也不愿意成為上去挨罵的那一個。

許暉不知道旁人的想法，即便知道也沒有任何心思顧及。

他現在確實陷入了一個困境。

對著這一摞CT圖拜了半天，許暉總算還是琢磨出了一點東西。

患者確實有支氣管擴張。

外院的診斷沒有任何問題。

但是用了抗生素后，病人的病情依然反復。

這種情況并不少見。

反復發作的感染本來就是支擴的一個常見表現。

那這個病人的診療就很簡單了，還是按照之前的抗生素和對癥治療就可以了。

不過顯然，這個病人并不會這么簡單。

不管是趙穆把他叫過來分析這件事情，還是系統邏輯圖上面灰色的部分都是說明了這個事實。

但是具體還有什么原因，許暉卻是半天沒有找到。

他又重新翻過幾次病人的病史和其它的診斷報告，都是沒有找到任何的線索。

如果不是病人真的只是單純的支擴的話，那么線索應該就隱藏在這CT之中。

“看完了嗎？”

在旁邊一直沒有出聲的趙穆說道。

他的聲音不大，卻讓許暉激靈靈打了個寒戰。

病房的空調開的很足，但是許暉的額頭還是冒出了一些汗。

考場上還能大概猜一猜，但是現在許暉卻是一點辦法沒有。

他長于想象，卻弱于影像。

就在他幾乎想要放棄的時候，卻突然想起了中午剛剛收到的那個獎勵。

許暉就像將要溺水的人抓住了最后一根稻草。

希望它有用……

“還沒有看完嗎？”

趙穆的聲音好像沒有什么改變，又好像變得更嚴厲了一些。

后面的醫生已經悄悄地拉開了一些距離，準備目送即將英勇就義的許暉。

“哦，剛看完。”

許暉的聲音變得有了一些底氣。

“這個病人的診斷關鍵還在于CT。”

許暉打開了電腦上的影像，把屏幕讓了出來，讓后面的醫生也能夠看清。

“我們可以看見患者右肺這里，”許暉把鼠標光標移到屏幕左下方（影像所示與實際呈鏡像關系，即影像左側實際對應患者右肺），一幀一幀地翻動著圖片，“這些地方可以看見明顯的支氣管擴張。”

沒有人有任何疑義。

這是顯而易見的事情。

“不過我覺得這個病人可能不是原發的細菌感染或者結核。”

許暉的話引起了一些騷亂，后面的醫生都在小聲地議論紛紛，不過明顯不贊成的好像還是要多一些。

“我們可以看見這個病人擴張的支氣管主要集中在右肺中部，大概是上頁靠下一些或者中葉的部分，而感染后性支擴常見于下頁基地段的分支，結核后性支擴多位于肺上頁，尤其是肺尖部。“

許暉的話讓議論的聲音稍微小了一些。

不少醫生都是隱隱約約好像回憶起教科書上確實有這樣的內容。

只不過急診醫生畢竟不是專業的呼吸科醫生，而平常的診斷又過于依賴各種培養，對這些知識印象實在算不得深刻。

“另外的話，這個地方我感覺也有一點問題。”

電腦上滑動的圖片最終停止下來。

電腦上顯示的是CT圖像上其中的一張。

在眾人眼中很平凡的一張。

大家在上面仔仔細細看了半天，也就看見了幾個擴張的支氣管。

這有什么問題？

“你們看這個地方，這里有一個高密度影。”許暉指著圖像上的一個地方說道。

高密度影？

不少醫生感覺有些啼笑皆非。

所謂的高密度影不過是緊貼擴張支氣管管壁的一個很小的白色小點，實在是太容易讓人忽視。

即便沒有忽視，也不會有什么人把它當回事情。

細菌感染后也有可能會有鈣化灶的形成，這個應該就是其中之一，不過只有一個，而且并不算大，要說是它引起的支擴實在是讓人難以信服。

許暉也讀懂了大家沒有說出口的潛臺詞，不過他并沒有退縮，反而是語不驚人死不休。

“我覺得這個不是鈣化灶，而有可能是別的東西，比如說……”

“異物。”

下面一下子就安靜了下來。

幾乎所有人都是瞪大了一雙眼睛，不敢相信許暉剛剛說的話。

不是鈣化灶？

還是異物？

這個判斷實在有些太過于離奇，以至于大家都不知道該如何吐槽了。

支氣管異物大多都是常見于幼兒，成年人當中本就少見，現場的絕大多數醫生也就是聽說過有這么個疾病，大多數都是沒見過的。

而且僅僅看這張片子，沒有任何阻塞氣道的表現，患者也沒有說有任何的異物吸入史，就憑一個高密度影就斷定是異物……

怕不是被趙穆嚇得昏了頭了吧。

許暉也知道自己的論斷聽上去實在有些離譜，不過他也只能是硬著頭皮這么說。

使用了診斷指引之后，系統給出的提示就是那個地方有問題。

圖像上標出的那個高密度影，又不可能是腫瘤或者結核，排除了所有的不可能，那么，就只剩下最后一種可能。

難以置信卻真實存在的可能。

眾人議論的聲音慢慢地小了下去，所有人都是看著趙穆，等著他的審判。

當然，除了許暉之外的幾乎所有人都認為這個審判的結果已經顯而易見了。

然而，所有人都不知道的是，趙穆的心中其實也十分地糾結。

對于這個病人，其實最開始他也沒有太多的想法，只是因為患者病情遷延不愈，所以想要多聽聽各種意見。

因為下午的時候王磊特地找過他，跟他說了上血那個病人的事情，并且給予了許暉非常高的評價，再加上早上診斷心梗病人給他留下的深刻印象，才讓趙穆特地點了許暉的名。

但他也沒有想到許暉竟然這么敢想。

而且還就真的說了出來。

然而，許暉的猜測雖然十分大膽，甚至初聽起來直讓人感覺到荒謬，但是趙穆仔細想了想，卻又完全說得通。

只不過可能性實在太小了一些。

所以趙穆實在有些猶豫。

其實，要證實許暉說的話，其實很簡單，只要做個氣管鏡，一看便知。

只不過為了這么小的一個可能去大費周章地做個氣管鏡，是否值得，實在是一件值得商榷的事情。

準確的說，是一個幾乎沒有第二個答案的問題。

然而，趙穆卻沒有直接否定許暉的說法，而是又拉回了電腦，翻看著病人的病史。

“你覺得有把握嗎？”

趙穆只是隨口一問，心中卻已經有了決定。

還是繼續觀察患者病情發展為最好。

然而他卻沒想到竟然聽見了意料之外的回答。

“有！”