#第四十九章山重水復疑無路
許暉兩人到病房的時候，果然患者已經是“躺”在病床上了。
或者準確點說，是心衰患者標準的端坐體位。
“你好，我是你的床位醫生。”
許暉一邊做著簡單的自我介紹，一邊在觀察著患者的情況。
第一眼注意到的自然是水腫。
他特別關注的在于患者的顏面部。
確實如他之前所料想的一般，患者感覺上是有輕微的眼瞼水腫。
也就是說，是存在腎臟受損的情況。
不過情況好像還不算太嚴重。
許暉剛剛有看過患者之前住院的病歷，至少在他轉院前最后的一次化驗中，腎功能的指標雖然不高，不過還在正常的范圍之內。
不管什么病人，每次問診其實都差不多。
至少第一句一定是先問癥狀。
“請問你最近除了胸悶、氣促之外，還有什么不舒服的地方嗎？”
這本來只是許暉隨便問問。
卻沒想到還真的有回答。
“手疼算不算。”
患者笑著舉了舉自己的右手。
“手疼？”
許暉看了看患者的手，只是感覺他的動作好像有些僵硬。
“對，疼了有一段時間了。”
患者點了點頭。
“在我們當地醫院也看過，說是什么……”
“什么腕，什么綜合征？”
“腕管綜合征？”
“對對對，就是這個！”
患者不小心動作幅度稍微大了一點，又引動了腕部的疼痛，臉上露出了痛苦的神情。
好一會兒，才繼續說道。
“因為身體狀況不太好，就沒手術，采取的保守治療。”
許暉翻了一下病歷，倒是在病人的手術外傷史中看到了這一條。
“患者診斷有腕管綜合征，骨科醫生會診后，建議行保守治療。”
許暉有些失望。
還以為真的有發現什么重要的信息。
“這個病和我心臟的毛病有關系？”
“應該沒有。”
許暉聳了聳肩。
“我也覺得不可能。”
患者笑了笑。
“他們都說，我這叫水逆。”
“運道不好！”
聽見這話，林伊然卻是在許暉后面撇了撇嘴。
哪里有什么運道不好。
還不都是自己喝酒作出來的！
不過她也沒有說什么。
許暉又看著病歷問了幾個問題。
不過都沒有得到什么有用的線索。
等到問題都問完了，查體也查完了，許暉的眉頭卻是皺成了一個“川”字。
“大夫？”
病人看見許暉這種愁眉苦臉的樣子，心中更是忐忑。
“我這個病……”
“什么情況啊？”
許暉心中嘆了一口氣。
“我們懷疑你可能是維生素B1缺乏癥。”
他這算是暫時地對林伊然打了白旗。
“維生素B1缺乏癥？”
病人更糊涂了。
“那邊大夫說我這是心臟的毛病……”
他看了看這兩個年輕的有些不像話的醫生，總覺得不太相信。
“維生素B1缺乏會導致心臟受累，再加上你肺部感染的誘發，最終演變成了你現在的心衰。”
許暉簡單解釋了一下。
病人的眼神雖然還有些懷疑，不過心中卻是相信了的。
或者說，寧愿相信的。
他雖然不懂醫學，不過維生素他還是聽說過的。
如果只是缺維生素的話，那聽起來好像自己的問題就輕多了。
總好過原來那家醫院一副如臨大敵的樣子，搞得自己好像不知道哪天就要死了一樣。
不過他心中倒是還記掛著一件事。
“那我那個腫瘤指標？”
病人做的檢查有查過腫瘤指標，CEA（癌胚抗原）和CA125都有升高。
這才是病人一直最提心吊膽的地方。
“暫時不考慮腫瘤的可能。”
許暉倒是沒有把那兩個指標當回事情。
腫瘤指標都是敏感性比較高，但是特異性很低，所以一般只是作為篩查。
而且患者本身又做過PETCT，并沒有發現什么特別異常放射性增高的部位。
所以腫瘤的可能性還是很小。
“那太好了！”
聽了許暉的話，病人稍微放下心來不少，臉上的笑容變得更加輕松了許多。
“我這幾天啊，一直擔心的要死，就唯恐自己真的得了什么癌癥。”
“你說我這上有老下有小的……”
病人嘆了一口氣。
“還是你們省人醫的醫生有能耐！”
……
病人心情顯然不錯，抓著兩人夸了有快10分鐘，還沒有要停的意思。
還是許暉趁著病人說話的間隙，找著個機會，帶著林伊然逃了出來。
許暉這還是第一次這么感受到病人的熱情，卻沒有多少的喜悅。
反而是感覺自己肩膀上的壓力更大了一點。
“怎么樣，我們的許大醫生有沒有找到什么線索啊？”
看道許暉這幅愁眉苦臉的樣子，林伊然卻是心中暢快地緊。
“沒有……”
沒有了系統提供的邏輯圖幫忙分析，許暉也不過是一個平常人罷了。
不過，有一點，他要比平常人做的要好上不少。
他從來不會放棄。
至少不會在任務倒計時清零之前。
而現在，他的手上還剩下最后一張王牌。
唯一的一次診斷指引。
已經算是到了山窮水盡的時候了，他也沒有什么猶豫和不舍。
直接就使用了。
只是這個結果卻是完完全全地出乎了許暉的意料。
他有想過，可能是指向酗酒史，那么林伊然的診斷就是正確的。
或者是指向肺部的感染灶。
那這個病人可能還要考慮有重度感染導致的心肌炎的可能。
但是他卻怎么也沒有想到，系統竟然指向了一個好像毫無關聯的病史。
病人的腕管綜合征！
這個指引并沒有讓許暉看見什么曙光，反而是給了他更大的困惑。
這什么意思？
是說腕管綜合征也是這個疾病的一部分的癥狀？
許暉又拿了一張紙，重新把患者癥狀列了一遍。
只是這次把腕管綜合征也加入了進去。
心，肺，腎，腕管綜合征……
許暉突然想到了什么。
他飛快地拿起筆，把最后的腕管綜合征又劃掉，卻是換了另外一個說法。
關節肌肉累及！
這是多系統疾病！