病人已經(jīng)躺在手術(shù)室了。
寬大的手術(shù)服讓他看起來更加瘦小。
麻醉師已經(jīng)開始評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)了。
本來這事應(yīng)該前一天就做好，但無奈這病人算是急診手術(shù)，沒給麻醉師太多的時(shí)間。
“應(yīng)該可以麻。”
麻醉師評(píng)估一番之后，臉色雖然謹(jǐn)慎，但還是認(rèn)為可以麻。
“能做局麻嗎？”
禹文星四歲了片刻，突然問。
“局麻？”
麻醉師被嚇了一跳，
“怎么可能做局麻？！”
李孝軍當(dāng)時(shí)就懵了。
局麻，全稱局部浸潤麻醉，適用于范圍很小的手術(shù)或操作，
這種手術(shù)一般只在門診手術(shù)間做就可以了。
比如小創(chuàng)口縫合，比如胸腔閉式引流這種操作。
但現(xiàn)在是做腹部探查，
李孝軍沒想通。
“難道是在開孔的地方打局麻，但就算這樣，病人開孔或許不會(huì)感覺到不適，但操作桿處理腸系膜的時(shí)候，病人能承受嗎？，”李孝軍問。
禹文星不好意思笑了笑，“不好意思，沒說清楚，能做硬膜外麻醉嗎？”
“硬膜外麻醉？”麻醉師復(fù)述了一遍，心頭開始琢磨了起來。
硬膜外麻醉現(xiàn)在是非常常見的一種麻醉方式。
理論上來說，可以進(jìn)行除頭部手術(shù)之外的所有手術(shù)。
但這僅僅是理論上，
一般的適用面都在腹部及以下的手術(shù)。
”我叫凌江峰過來看看，他進(jìn)修的時(shí)候?qū)ｉT學(xué)過?！?/p>
麻醉師跑去把凌江峰喊了過來。
凌江峰先給眾人點(diǎn)了點(diǎn)頭，算是打了招呼，然后評(píng)估了一下病人情況，眉頭微皺，“這病人直接放全麻吧。沒必要那么麻煩。”
硬膜外麻醉比起全麻來說，管理上要復(fù)雜很多。
除了真的非常危重的全麻病人，大部分病人全麻之后，呼吸機(jī)接管呼吸，麻醉師就坐在心電監(jiān)護(hù)前面玩玩手機(jī)，不時(shí)的看一會(huì)情況就好。
但硬膜外麻醉因?yàn)榈糜^察麻醉平面，而且病人大多會(huì)有一些感受，還得時(shí)不時(shí)的加麻醉、給鎮(zhèn)靜或者安慰。
相對(duì)而言，
對(duì)于這個(gè)病人，凌江峰更愿意給全麻。
禹文星嘆了口氣，“病人家里條件太差了?！?/p>
凌江峰楞了一下，旋即也嘆了口氣。
全麻費(fèi)用不低，
一套全麻下來，花費(fèi)至少1000多。
但硬膜外麻醉，也就200多塊錢。
“但等會(huì)兒建立氣腹，病人能承受嗎？”
凌江峰也沒堅(jiān)持，問道。
“我問問病人。”
禹文星轉(zhuǎn)頭看著小病人。
小病人有些緊張，他還清醒著，能聽見禹文星和凌江峰的對(duì)話，見禹文星望過來，眼神之中布滿堅(jiān)毅，
“我能承受?！?/p>
“呵。”禹文星輕笑，“等會(huì)兒會(huì)很不舒服的?！?/p>
“我能堅(jiān)持。”
小病人咬著牙，語氣更加堅(jiān)毅。
凌江峰無奈了嘆了口氣，“行吧，那等會(huì)若是不舒服要早點(diǎn)說，別硬撐著?！?/p>
氣腹的建立會(huì)讓清醒的病人很不舒服，膈肌的上臺(tái)會(huì)減少肺的活動(dòng)范圍，會(huì)給人一種窒息的感覺；氣腹壓迫腹腔內(nèi)臟器，又會(huì)給人疼痛的感覺。
這在書上都有寫過，凌江峰叮囑一句，怕病人硬撐著。
小病人點(diǎn)頭之后，凌江峰拿著麻醉同意書出去找病人母親簽字去了。
很快，凌江峰回來了，洗手換手套之后，一邊打麻藥一邊大喊：
腿麻嗎？
腿麻嗎？
禹文星洗手之后，換上了手術(shù)衣，開始安排起來了。
“這臺(tái)病人做腹腔探查，至少得打3個(gè)孔，等會(huì)請(qǐng)鄧主任操作一個(gè)孔，幫忙配合一下?！?/p>
鄧立明一臉謹(jǐn)慎的點(diǎn)點(diǎn)頭，
這是他第一次真正的接觸操作桿。
見鄧立明那一臉謹(jǐn)慎，禹文星笑，”鄧主任，不用緊張，等會(huì)兒你的任務(wù)就是幫忙推開一些系膜，不會(huì)太難的?！?/p>
鄧立明又點(diǎn)了點(diǎn)頭。
“李老師，你等會(huì)還是扶鏡子?！?/p>
三人準(zhǔn)備完畢，手術(shù)開始。
先在臍下開觀察孔，建議氣腹。
CO2慢慢被壓入體內(nèi)，小病人的表情明顯有了變化，嘴角抽搐，眉頭緊皺，牙齒緊咬，時(shí)不時(shí)發(fā)出倒吸冷氣的聲音。
“給點(diǎn)鎮(zhèn)靜劑吧。”
李孝軍實(shí)在有點(diǎn)看不下去了，
“給了鎮(zhèn)靜劑，萬一抑制了呼吸，又得插管，得不償失?！?/p>
凌江峰也頗為為難。
這手術(shù)不像簡(jiǎn)單的開腹闌尾切除，手術(shù)對(duì)呼吸的抑制不明顯，麻醉師在給硬膜外麻醉的時(shí)候一般都會(huì)常規(guī)給一點(diǎn)鎮(zhèn)靜劑。
但這病人需要建立氣腹，對(duì)于呼吸會(huì)有較大的影響，給鎮(zhèn)靜劑的風(fēng)險(xiǎn)不低。
“我..能...堅(jiān)持...”
小病人一字一吐。
李孝軍還想說什么，禹文星冷聲道，“安靜?！?/p>
鄧立明亦瞪了李孝軍一眼，李孝軍脖子一縮，不敢說話了。
因?yàn)槭侨固讲?，禹文星在麥?zhǔn)宵c(diǎn)和左麥?zhǔn)宵c(diǎn)打了兩個(gè)孔之后，又準(zhǔn)備在劍突下做一個(gè)切口。
“嘶。”
禹文星的刀剛剛劃破皮膚，小病人忍不住了。
“加點(diǎn)麻藥，擴(kuò)開一點(diǎn)?！?/p>
禹文星停下手頭的動(dòng)作，輕聲道。
加麻藥的量、或者加大麻醉注入的速度，可以加大麻醉平面，
凌江峰點(diǎn)頭，將麻藥的泵入速度加快了一分。
停頓了約莫半分鐘，禹文星繼續(xù)下刀。
小病人雖然依舊皺著眉，但倒是能忍住了。
開孔，放入Trocar，插入操作桿之后，禹文星開始尋找了起來。
依舊是右上、左上、左下、盆腔、右下的順序，但這一次，禹文星翻動(dòng)的很慢。
一點(diǎn)點(diǎn)腹腔內(nèi)的情況被暴露在顯示器上，放大了足有十倍的視野里，任何一點(diǎn)微小的病變，都逃不過眾人的眼睛。
肝臟，完好。
膽囊，完好。
胰腺，完好。
大腸，未見粘連。
盆腔，未見炎癥。
就連禹文星最初認(rèn)為的小腸，也未見半點(diǎn)異常。
上手術(shù)之前，禹文星一直認(rèn)為這病人應(yīng)該是小腸的問題。
要么是小腸粘連，
要么是克羅恩病。
雖然病人既往沒有腹部手術(shù)病史，但小腸結(jié)核卻是可以引起小腸粘連的，小腸粘連可以引起慢性腹痛，
至于克羅恩病，也是一種相對(duì)常見的罕見病。
但當(dāng)探查了小腸之后，禹文星眉頭皺在了一起，手上的動(dòng)作也停了下來。
沒有異常。