一分鐘以后,所有的醫護人員做好準備,手術這才開始。
腦瘤的轉移癥狀腫瘤轉移是髓母細胞瘤的主要特征。
轉移之后可能會發生一些并發癥,最為嚴重的可能引起截癱。
哪怕在手術過程中,同樣也可能會發生并發癥。
比如,出血,四腦室及小腦蚓部腫瘤手術后出血,易造成急性梗阻性腦積水或直接壓迫延髓呼吸中樞,致呼吸停止。
如果手術前有側腦室外引流,可幫助識別是否有術后出血。
少量滲血可通過腦室外引流緩解;如果出血量較大則必須二次手術予以止血。
其次,呼吸停止。
手術中牽拉或直接損傷延髓呼吸中樞,或手術后出血水腫壓迫延髓,均可致呼吸停止。
小腦前下或后下動脈主干損傷,造成逆行性栓塞致腦干梗死,亦可造成呼吸停止。
還有就是顱內積氣與腦脊液丟失過多、術中頭位過高有關。
重者可形成張力性氣顱,氣體可位于硬腦膜下、縱裂、腦底池或側腦室內,輕者可自行吸收,重者則需行穿刺放氣。
以及腦積水多因腫瘤切除不徹底術后導水管粘連,手術區粘連、積液,術后感染,腦組織水腫等因素造成。
可針對引起腦積水的原因,采取措施解除梗阻或行側腦室-腹腔分流術。
手術前,已經安排了腰椎穿刺檢查以及其他輔助檢查。
檢查結果顯示,頭顱X線平片頭顱X線可見有顱縫增寬等顱內高壓征,腫瘤有較為明顯的鈣化。CT可見小腦蚓部或四室內均勻一致的等密度或稍高密度占位,腫瘤周邊環繞有薄的低密度水腫帶明顯均勻強化腫瘤鈣化囊變少見。
腦室周邊出現完全或不完全略高密度影像,成帶狀,可有明顯強化。
整臺手術,手術室沒有任何聲音,除了她時而發出幾個字的聲音,氣氛格外凝重。
同臺的還有腦科經驗豐富的主任醫師,就連腦科的負責人秦院長也在手術室,多位大佬共同坐鎮,確保手術過程一切順利。
偌大的手術室里,只有這一臺手術在進行。
儀器發出來的聲音滴答作響,時間流逝得極為快速。
髓母細胞瘤的手術,需要采用正中開顱,盡可能全切除或近全切除腫瘤,使梗阻的第四腦室恢復通暢,手術后輔以必要的放射治療。
在切除腫瘤時,盡可能沿腫瘤表面蛛網膜界面分離腫瘤,操作輕柔。在分離腫瘤下極時,往往發現雙側小腦后下動脈位于腫瘤后外側因其常有供應腦干的分支,術中應嚴格將其保護,避免損傷。
在處理腫瘤的供血動脈前,應先排除所處理的血管并非小腦后下動脈或小腦上動脈進入腦干的返動脈,以免誤傷后引起腦干缺血和功能衰竭。
在處理腫瘤上極時,關鍵要打通中腦導水管出口,但一般此步操作宜放在其他部位腫瘤已切除干凈之后進行,以免術野血液逆流堵塞導水管和第三腦室若腫瘤與腦干粘連嚴重,應避免勉強分離以免損傷腦干,造成不良后果若腫瘤為大部切除導水管未能打通,應術中留置腦室外引流待日后做腦室腹腔分流術或術中做分流術以解除幕上腦積水。
宋楚揚一直注意著簡溪的操作,不得不說,她的下刀快而猛,并且沒有造成任何損傷。
明明是最為復雜的手術,她卻格外輕松,宋清河的生命體征十分平穩,沒有受到任何影響。
旁觀的那些主任醫師,還有秦院長,包括高明宣嘖嘖稱奇。
難怪有媒體稱她為醫學天才,可不是嘛。
手術在三個小時完成,這段時間里,宋清河并未發生任何突發情況,哪怕是并發癥也沒有。
哪怕,最后的縫合仍舊是由她親自完成,縫合十分仔細,一針一線,十分完美
手術結束后,有護士推著宋清河出去。
簡溪摘下手套后,又拉下口罩,靠在墻上,重重呼出一口氣。
宋楚揚跟隨著護士送宋清河出去,接下來還需要觀察24小時。
這一次的手術很成功,她唇角微勾。
張卿言整理好所有東西后,正準備出去,就看到她靠在墻壁上,心情似乎不錯,唇角上揚,似笑非笑的模樣,像是這個季節盛放的合歡花,一簇一簇,粉粉嫩嫩,美極了。
他忍不住心情大好,自覺的整理好所有的資料,交給腦科的護士長。
等他走出去時,就看到宋楚揚站在手術室門前四處張望。
他笑了起來,拍了拍他的肩膀,“今晚辛苦簡醫生了,她還在里面。”
宋楚揚會意,轉身再次走進手術室。
宋清河已經推進ICU,觀察一晚,情況穩定后就可以回到普通病房。
他剛走進去,就看到護士長拿著病例站在她面前。
手術是完成了,但還需要她填寫醫囑。
簡溪靠在墻上,動作隨意的接過,拿起筆快速的寫上醫囑。
從她來的第一天,他就注意到,她寫的醫囑和其他人不同,其他醫生的醫囑字跡十分犀利,很少有人能看懂,除了同位醫生的人。
而她的醫囑一筆一劃,用的是正楷,十分規矩,哪怕是病人自己,都能輕易看出病情。
奇怪的是,哪怕能看懂,那些病人仍然只聽她的話。
是啊,在她身上就是有這樣的能力,能讓那些病人信服。
等著護士長離開,宋楚揚這才走過去,抓住她的手,她的手很小,十指纖長,為了今晚的手術,所有手指都修理得十分整齊,圓潤干凈。
簡溪錯愕地轉過頭來,迷茫地看著他。
明亮的燈光下,每個人的身上都仿佛投放著一縷亮光,手術室里的就只剩下他們兩個人。
宋楚揚緊緊握著她的手,壓低聲音道,“辛苦你了。”
嗓音有些沙啞,手術進行了多久,他那顆心就擔驚受怕的多久,“我看到了,你的眼里透著光。”
在手術臺上,做著自己喜歡的事,她的眼里有著光,明亮,晶瑩!
她認真時的模樣,格外的吸引著他。
簡溪笑了起來,“”宋醫生,有沒有說過,你這張嘴可真甜啊!
“要不要嘗嘗?”他漫不經心的開口,隨之低下頭,在她的唇角落下一吻。
“嗯,很甜!”
他的眼里閃過一絲流光溢彩,就像是黎明的曙光來臨之前,那淡淡的光暈。
在她面前,他一向沒什么自制力,他所有的真實都給了她。
簡溪眨了眨眼睛,她的眸子里藏著星辰大海,戴著讓人無法忽視的力量,讓人一往無前。
宋楚揚收緊力道,指肚摩挲著她的肌膚,唇角張了張。
想說些什么,最后沒有發出任何聲音,很多話,都無從下口。
想要道謝,她所做的又豈是一聲道謝可以說盡的?
在他猶豫的片刻,簡溪推開他,往手術室外走去,她還要去查看手術后的情況,還有一些醫囑需要交托給病人家屬。