《五十二病方》是現(xiàn)知我國最古老的醫(yī)學(xué)方書,抄錄于一高約24厘米、長450厘米長卷之后5/6部分,西漢文物,1973年湖南長沙馬王堆三號漢墓出土。
它是馬王堆三號漢墓出土醫(yī)書中內(nèi)容最豐富的一種,該書出土?xí)r本無書名,因其目錄列有52種病名,且在這些病名之后有“凡五十二”字樣,所以整理者據(jù)此而給該書命名。全書約15000余字,涉及病名100多個,治療方劑280余首,藥物240多種。
《五十二病方》所記載的病名涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官等各科疾病,其中尤以外科病最為多見,包括了外傷、動物咬傷、傷痙(破傷風(fēng))、癰疽、潰爛、腫瘤、皮膚病和肛腸病。內(nèi)科疾病有癲癇、瘧疾、食病、癃病、痙病、淋病及寄生蟲病等;兒科疾病包括癲癇、瘈疭等;此外還涉及了產(chǎn)科病、眼科病等。
書中對某些病癥的認(rèn)識,已達到相當(dāng)?shù)乃健H鐣行蜗蟮孛枋隽粟げ。轱L(fēng)病)的癥狀如螟蟲嚙穿植物內(nèi)心,其所發(fā)無定處,或在鼻,或在口旁,或在齒齦,或在手指,使人鼻缺、指斷。反映出當(dāng)時對這種疾病的發(fā)病特點和癥狀的認(rèn)識已較為深刻。
又如,書中關(guān)于“傷痙,痙者,傷,風(fēng)入傷,身信(伸)而不能詘(屈)”;“傷而頸(痙)者……其病甚弗能飲者,強啟其口,為灌之”的記載,清楚地描述了痙病(破傷風(fēng))的兩個主要癥狀棗角弓反張和牙關(guān)緊閉。這些記述不僅在中國醫(yī)學(xué)史上是最早的,而且都已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所證實。
《五十二病方》中記載的240余種藥物中有草、谷、菜、木、果等植物藥,還有雄黃、水銀等礦物藥。書中很多藥物的功效和適應(yīng)癥都與后世醫(yī)藥文獻和臨床實踐相吻合。書中還記載了有關(guān)藥物的采集、收藏方法等,反映了西漢以前藥物學(xué)的發(fā)展。
《五十二病方》所記載的方劑大多是由二味以上藥物組成的復(fù)方。例如治“疽”病方中,有白斂、黃芪、芍藥、桂、姜、椒、茱萸七味藥。根據(jù)疽病的不同類型,調(diào)整主藥的劑量,提出“骨疽倍白斂,肉疽倍黃芪,腎疽倍芍藥”,體現(xiàn)了早期的辨證論治思想。
據(jù)對書中283首醫(yī)方的藥物配伍、劑型、方劑用法的分析,認(rèn)為該書已初具方劑學(xué)的基本內(nèi)容,反映了有理論指導(dǎo)、有實踐意義的方劑學(xué)體系在先秦已初步形成。
《五十二病方》中記載的方劑雖僅明確提及丸劑,但實際上已根據(jù)疾病的情況及病人的體質(zhì),分別使用了丸、餅、曲、酒、油膏、藥漿、湯、散等多種劑型,并對方劑的煎煮法、服藥時間、次數(shù)、禁忌等作了一定的記載。
書中除外用內(nèi)服法外,尚有灸、砭、熨、薰等多種外治法。書中有關(guān)創(chuàng)傷的16種療法(止血、鎮(zhèn)痛、清創(chuàng)、消毒、包扎等)以及燒灼結(jié)扎術(shù)、結(jié)扎摘除術(shù)、瘺管清除術(shù)等痔瘡手術(shù)的記載,反映了當(dāng)時先進的外科技術(shù)。
《五十二病方》保存著遠古時期傳流下來的若干方藥,是古代勞動人民長期與疾病斗爭積累起來的寶貴經(jīng)驗。書中對一種疾病有不同的療法,同一種藥物有不同的名稱,甚至一個字的寫法前后不統(tǒng)一,又如不少的方后注明“嘗試“,“已驗“,“令“(即善)字樣,充分證明是勞動人民群眾經(jīng)實踐而積累成的,充分反映了西漢以前我國醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展情況。
《五十二病方》這類文字較多見;而隸書也是從周秦篆書演變來的,字體已接近楷書,由于隸書結(jié)構(gòu)簡省,書寫方便,所以在漢初已取代篆書,由此可證《五十二病方》文字是漢以前的文字。
據(jù)考證,帛書書法字體,頗與《秦金文錄》、《詛楚文》等秦銘文相仿,基本屬秦系小篆文字,其中有些文字結(jié)構(gòu)類似戰(zhàn)國早期的楚國文字,由此可以推論,出土帛書中《五十二病方》的字體算是較早的一種。其篆書年代可以上溯到公元前六-四世紀(jì)春秋末至戰(zhàn)國之際,甚至更早,其抄錄年代則不晚于公元前三世紀(jì)末秦代或秦漢之際,并于漢文帝十二年隨葬于墓,無疑它比《黃帝內(nèi)經(jīng)》還要早一個較長歷史階段,是目前我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)集著。
《五十二病方》提到的病名有103個,涉及面較廣,包括內(nèi)、外、婦、兒、五官等科,外科內(nèi)容突出。使用的藥物雖然比較簡單,但也有藥名247個,大約是《神農(nóng)本草經(jīng)》的三分之二,可是有一半是《神農(nóng)本草經(jīng)》中所未見的,有些藥物用了很古老的名稱,如“答”就是小豆,還有“啻牛”已不知為何物。
對于方劑也是由單味藥到藥物的配伍使用,全書283方中,除祝由方31方,殘缺不可辯認(rèn)者46方,純屬灸法,熨法,不用藥物者9方,其余197方中用單味藥78方,兩味上者119方,從這里可以看出,先秦時期以一二味藥物組成方劑為多見。此時中藥理論剛剛產(chǎn)生,正在由單味藥應(yīng)用向多味藥配伍的過渡。
辨證論治在《五十二病方》開始有了初步體現(xiàn),如疽病方這一記載:“治白蘞、黃芪、芍藥、桂、姜、椒、茱萸,凡七物。骨疽倍白蘞,肉疽倍黃芪,腎疽倍芍藥。”同一疽病,癥候因有骨疽、肉疽、腎疽的不同,治療也就有倍白蘞、黃芪、芍藥的區(qū)別,根據(jù)癥候的變化改變方劑比例關(guān)系,它為我們提供了祖國醫(yī)學(xué)早期的辨證論治思想的依據(jù)。
又如“牡痔、牝痔”的治療共有12方,而每方的主治證候都不一樣,治療則又有外敷、熨法、角法及外科手術(shù)等。從這些方法中不難看出,《五十二病方》中的辨證論治思想在當(dāng)時已初步形成、
與現(xiàn)存中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》對照,可以發(fā)現(xiàn)《五十二病方》在醫(yī)學(xué)理論和實踐方面有著更為原始、古樸的特色,還看不出《內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)出現(xiàn)的五行學(xué)說的痕跡,陰陽學(xué)說也幾乎沒有反映,難得提到臟腑,沒有各個腧穴(即穴位)的名稱,只提到過“泰陰”、“泰陽”兩個脈名,書中的治療方法有灸法、砭法而沒有針法。
此外,還值得注意的是,書里記載的某種疾病往往有幾種不同的療法,同一藥物也常常幾個不同的名稱,甚至字的寫法前后也不統(tǒng)一,這些可以證明283個醫(yī)方是長期搜集和積累的成果,其中不少醫(yī)方后面注明“已驗”、“嘗試”、“令”(靈驗的意思)說明它們曾在醫(yī)療實踐中經(jīng)歷過反復(fù)的驗證,里面可能保存著不少遠古時期流傳下來的原方。因此《五十二病方》的成書年代無疑早于《內(nèi)經(jīng)》和《神農(nóng)本草經(jīng)》,是迄今為止我國已發(fā)現(xiàn)的最早古醫(yī)方。