沈凌沉默了許久，再次開口道，“陳醫生，腦科醫生也看過了，檢查不出什么情況，現在很麻煩，我想不到還能有誰……所以只能找你了，我知道你醫術高超，什么疾病都有認知，希望你能幫幫她。”

陳齊修覺得在疾病面前，什么都是小事，哪怕因為很多事存在某些不好的情緒，也會在疾病來臨那一刻，放下這些。

他一直以為沒有什么疾病是找不出原因的，誰知這世上真的存在很多無人了解，真的會覺得是大麻煩的事。

當看到沈凌表姐趙蕊時，陳齊修皺著眉頭，所有的檢測數據都是陰性，也就是說沒有任何問題。

沈凌一臉期待的問，“陳醫生，怎么樣？”

陳齊修看了他一眼，“不怎么樣，檢測過程中有沒有異常？”

沈凌聽了想了想，“另外一家醫院做的檢查，我們醫院可以直接使用，以他們的水平，這樣的檢測結果應該不會有問題……”

陳齊修將檢查結果放下，皺著眉道，“我只能說這不是腦瘤。”

一開始醫生以為是癲癇，但通過調查病因以及腦電圖的結果，還查過CT和血糖，并未發現異常。

所以，最后考慮可能是腦瘤。

腦是人類最重要的器官之一，不論腦中的腫瘤為良性或惡性，在顱內一旦占據一定空間時，都勢必使顱內壓升高，壓迫腦組織，導致中樞神經損害，危及患者生命。

顱內壓增高癥狀約占90%以上腦瘤患者中出現，其表現為：

1、頭痛、惡心、嘔吐、頭痛多位于前額及顳部，為持續性頭痛陣發性加劇，常在早上頭痛更重，間歇期可以正常。

2、視乳頭水腫及視力減退。

3、精神及意識障礙及其他癥狀：頭暈、復視、一過性黑朦、猝倒、意識模糊、精神不安或淡漠，可發生癲癇，甚至昏迷。

4、生命體征變化：中度與重度急性顱內壓增高時，常引起呼吸、脈搏、減慢，血壓升高。

當然，也存在局部癥狀。

局部癥狀與體征主要取決于腫瘤生長的部位，因此可以根據患者特有的癥狀和體征作出腫瘤的定位診斷。

比如，大腦半球腫瘤的臨床癥狀：

1.精神癥狀：多表現為反應遲鈍，生活懶散，近記憶力減退，甚至喪失，嚴重時喪失自知力及判斷力，亦可表現為脾氣暴躁，易激動或欣快。

2.癲癇發作：包括全身大發作和局限性發作，以額葉最為多見，依次為顳葉、頂葉，枕葉最少見，有的病例抽搐前有先兆，如顳葉腫瘤，癲癇發作前常有幻想，眩暈等先兆，頂葉腫瘤發作前可有肢體麻木等異常感覺。

3.錐體束損害癥狀：表現為腫瘤對側半身或單一肢體力弱或癱瘓病理征陽性。

4.感覺障礙：表現為腫瘤對側肢體的位置覺，兩點分辨覺，圖形覺、質料覺、實體覺的障礙。

5.失語：分為運動性和感覺性失語。

6.視野改變：表現為視野缺損，偏盲。

癲癇發作，以及失語，趙蕊的情況很明顯符合大腦半球腫瘤的臨床癥狀。

可在他們醫院做了CEA和CA125等檢查，也沒發現什么異常。

一提起腫瘤這兩個字，沈凌就頭疼，“可現在最重要的是不是腫瘤，而是如何治療，如果不是腦瘤……那是什么問題？”

陳齊修觀察了一下趙蕊的情況后，道，“腦瘤有一部分可以通過眼觀看出來，考考你，觀察什么？”

“啊？”沈凌一愣。

“啊什么啊，”陳齊修將筆插進口袋里，轉頭看著他，“已經過去三秒了。”

沈凌快速思考著，“觀察有否視神經乳頭水腫。”

視神經乳頭水腫是顱內壓增高的體征，與頭痛、嘔吐并稱為顱內壓增高的“三證”。

陳齊修點了下頭，“這種方法僅見于四分之一患者，所以不能簡單地以眼檢查陰性而排除腦瘤的可能。”

“除此之外，還有什么方法？”

沈凌剛松了口氣，就聽到下一個問題，愣了一秒，答，“還有腦電圖檢查，頭顱X線射片、腦部CT，還有MRI和生化測定。”

陳齊修挑了下眉，“問題回答得還行，思考時間太久了，這都是大學課程吧，哪怕現在在急診，不常用也不能還給老師了。”

“我知道了，”沈凌舔了下唇角，“但是這些檢查基本都做了，如果不是腦瘤，陳醫生，我表姐這到底是什么情況啊？”

“目前還不知道，我會去找腦科的李主任，和他探討一下。”陳齊修拍下結果后遞給沈凌，“現在，你可以回到自己的工作崗位上。”

沈凌面帶愁容，還沒開口就聽到陳齊修再次出聲，“等會去看看那個小女孩的情況，還有你要知道人生病是沒辦法避免的，但只要是疾病，就會有治療的方法。”

可不是所有疾病都可以痊愈。沈凌心想，恐怕這句話才最重要吧。

陳齊修來到腦科，將檢查結果發給李主任，旁邊還有他帶的幾個醫生。

“我剛剛聽到一句特別有意思的話，想不想知道？”

只要有人的地方，最不缺乏的就是八卦，無論哪里，都是這樣。

“什么話？說來聽聽。”

“我剛剛碰到一個醫生在和另一位醫生說，聽到馬蹄聲，不要只想到馬，說不定是斑馬。”

“什么意思？”有醫生不理解。

李主任瞥了他們一眼，“怎么，學校里學的都還給老師了？”

在醫學課程上，老師會舉這個例子，大多數人聽到馬蹄聲，首先會想到馬，而不是斑馬。

因為，馬上最常見的，聽到馬蹄聲很常見，但斑馬就不同了，很少能看到。

老師們就會說，遇到問題，要先考慮常見的情況，然后再考慮罕見的，以后遇到病人，看到某種癥狀或者體征時，要先考慮常規的疾病，但也不能忘記和不考慮罕見的疾病。

陳齊修笑了起來，“這是很有名的馬蹄聲法則，原文是如果聽到馬蹄聲，先想馬，不要猜斑馬。”

“但是那位醫生說的是不要只想到馬，說不定是斑馬啊？”說話的那位醫生開口，“和我們聽到的完全不同嘛。”

“也不是完全不同，而是考慮的方式不同，馬常見，而斑馬不常見，人有慣性思維，對于少見的東西，印象會更為強烈，但事實馬蹄聲法則告訴我們的是優先考慮大概率事件，再考慮罕見因素，這樣可以避免因為慣性思維做出的錯誤決定。”李主任冷冷出聲。

“所以，那位醫生說陷入慣性思維了？”

陳齊修挑了下眉，“如果常見的疾病無法對應檢查結果，那么，考慮罕見的疾病沒什么問題。”