陳齊修一早上身心疲憊，吃飯時也沒什么心情，他在交流群里看到其他的醫院也接收到這樣的病人，不過就沒有他們今天這般幸運。

其實，有時候真的不是醫術好不好的問題，而是治療時間有沒有把握住，時機很重要。

他從小接觸醫學，從醫也有十幾年，很清楚有些情況是沒辦法避免。

可是，在今天接觸這樣的病人之后，他才意識到作為醫生，真的存在無能為力的時候。

他是學醫的，看慣了生死，竟然還會因為生死感嘆。

不過，相比較他的思緒萬千，秦意涵要平靜許多，甚至還和那些醫生交流起經驗來。

比如，如果接診到這樣的病人，需要進行哪些檢查，怎么判斷病情，有哪些治療。

其他醫生問起來時，她總是侃侃而談，偶爾還會分享自己的經驗，那些醫生聽得格外入迷。

急性廣泛前壁心肌梗死主要臨床表現為：1、突發性持續性劇烈胸骨后痛，可向左肩、左上肢放射，持續20分鐘以上，大汗淋漓、煩躁不安、恐懼、嘔吐。

2、含服硝酸甘油不能緩解。

3、出現各種心律失常。

4、重癥者可出現心力衰竭、心源性休克、心臟驟停。

5、心尖部可出現第一心音減弱，奔馬律。

診斷依據有：

1、突然出現持續性劇烈的胸骨后疼痛，可向左肩、左上肢放射，持續20分鐘以上。

2、心源性休克、心力衰竭、心律失常。

3、心電圖可出現典型演變。

4、血清酶學動態改變。

陳齊修靜靜聽著，他本打算讓她這段時間坐診，可他清楚不能因為現在是三伏天，只讓她完全關注這一類病人，所以，最后只能作罷。

吃飯的心情完全沒了，果然，醫術總會有差別，年齡有差別，能力也有，他不得不承認，秦意涵在某些方面確實比他厲害……

難怪有些人會說，厲害的人身上總會有閃光點，哪怕外殼再堅硬的人，有一天也會因此被軟化。

出神后果自然是沒有注意到身邊的情況，隱約聽到有人在叫他，不過因為在想事情，所以他并未聽清，抬眸看過去時，就看到秦意涵表情溫和的看著他。

他有些不自在的張了張嘴，“怎么了？”

秦意涵彎了彎唇，“陳醫生如果太累了，可以先回辦公室休息一下，飯盒的話我等會幫你清洗就可以了。”

她自認不是什么好心腸的人，不過大家都是同事，加之前面他確實幫了她一些忙，能做點小事也無妨。

陳齊修穩如泰山地坐在位置上，看著她又繼續和那些醫生討論，“怎么著，秦醫生，怎么突然好心起來了？這是做了什么對不我的事嗎？”

秦意涵偏過頭來看了他一眼，“只是身為同事之間小小的幫助，需要天馬行空的想象嗎？”

“小小幫助？同事之間？”陳齊修指了指江慕白剛留下來的飯盒，“所以，你也是準備幫他收拾了？”

江慕白近來格外的勤快，也不知道是不是因為聽到周曉要回來了，所以格外賣力，想著她回來可以好好夸夸他。

秦意涵無視陳齊修的調侃，繼續和那些醫生說道，“根據病人情況，治療的方法有所差異，主要氛圍有并發癥和無并發癥的情況。”

無并發癥者急性期絕對臥床1～3天，主要治療包括，吸氧、持續心電監護，觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，低血壓、休克患者必要時監測肺毛楔入壓和靜脈壓。吃食低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。

無并發癥患者3天后逐步過渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內活動，一般可在2周內出院，有心力衰竭、嚴重心律失常、低血壓等患者臥床時間及出院時間需酌情延長。

如果需要鎮靜止痛，可以靜脈注射少量嗎啡，也可用杜冷丁，煩躁不安、精神緊張者可給于安定口服。

一般而言，對于這樣一類病人，入院后盡快建立靜脈通道，前3天緩慢補液，注意出入量平衡。

其實，還有一種治療，就是溶栓治療。

如果病人沒有溶栓治療禁忌，對發病12小時內的急性ST段抬高型心肌梗死患者應進行溶栓治療。

常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑等，靜脈注射給藥。溶栓治療的主要并發癥是出血，最嚴重的是腦出血。

還有一些其他的治療，前面這些醫生已經說了。

近段時間，他們急診多是這樣的病人，不過都是有經驗的醫生，幾乎不存在任何難度。

只是，聽聞早上接收了一位急性病人，他們自問遇到這樣的情況，未必就能安然解決。

陳齊修看了他們一眼，“在她沒來之前，你們又不是沒有遇到這樣的情況。”

秦意涵好奇，“所以，他們之前處理都很好？”

陳齊修解釋，“醫生當久了，有時候總會懷疑自己的能力，又或者病人情況發生突變，這是很正常的。”

“懷疑自己的能力？”秦意涵挑了挑眉，“難道不是覺得自己很厲害嗎？”

那些醫生嘆了口氣，本想說些什么，又垂下頭繼續嘆氣，“秦醫生啊，這你就不懂了吧，病人情況千變萬化，誰也沒辦法保證說自己一定有辦法。”

秦意涵一頭霧水，“萬變不離其宗啊！”

陳齊修好笑，“他們就是覺得未必每一次都能將時機掌握得那般好，卻仍然想挽救病人性命。”

秦意涵恍然大悟，“哦，這樣啊，這應該不是什么難題吧。”

其他醫生苦笑著，陳齊修輕咳一聲，壓低聲音道，“市里的醫院都會有交流群，不免聽說其他醫院的情況，說不上太好。”

秦意涵愣了一秒，問，“怎么回事？”

陳齊修繼續壓低聲音，“怎么回事？不是送到醫院的最佳搶救時間錯過了，就是治療方法沒用對，自然就導致了這樣的情況，然后這些心血管醫生就覺著是不是平時太安逸了，讓他們覺得自己什么都行，真正遇著病人的時候，反倒出了問題。”

秦意涵看了眾人一眼，“可是這也……”

“好了，你們兩個吃飽了就過來幫忙。”江慕白拿著手機匆匆忙忙走進來。

陳齊修起身道，“怎么回事？”

卻還是跟著江慕白一起走了出去，秦意涵跟著出去時，還沒來得及去看什么情況，就被周敏叫了去，說是有一個病人需要她去看看。

尹慧也在，正在檢查病人情況，大概是她讓周敏去的，沒有任何驚嚇，仍舊平靜的進行檢查。

秦意涵一開始并未插手，只是打量著病人的情況，直到尹慧抬起頭來，看了她一眼，才出聲道，“病人什么情況？”

問話的時候，這才去檢查病人的情況。

尹慧將檢查結果遞給她，詫異的問，“我實在想不起她這是怎么回事，感覺像，又不像，你覺得呢？”

秦意涵檢查完病人情況后，又看了看檢查結果，“怎么說你也是主治醫生，對自己要有點信心。”

尹慧嘆了口氣，壓低聲音道，“我之前方敏雅看過這個病人，也開始了治療，但是幾個科室的醫生都來進行了會診，沒有任何結果，所以交給我了……”

她還沒說完，就看到秦意涵皺著眉，嘀咕了一句，“她看過？怎么會交給你？不是應該交給高文軒……”

尹慧的眼睛瞬間暗淡下去，尷尬的開口，“她說，病人平均每天要睡二十個小時，懷疑是什么臨床抑郁癥。”

秦意涵的眉頭越皺越深，“臨床抑郁癥？”

所謂臨床抑郁癥是指抑郁癥所表現出來的軀體癥狀，一般而言，患有抑郁癥的病人在軀體上的癥狀主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經等。

軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經功能失調的癥狀也較常見。

病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現為早醒，一般比平時早醒2～3小時，醒后不能再入睡，這對抑郁發作具有特征性意義。

有的表現為入睡困難，睡眠不深；少數患者表現為睡眠過多。

體重減輕與食欲減退不一定成比例，少數患者可出現食欲增強、體重增加。

所以，病人所表現出來的是少數患者的情況。

但是，尹慧卻不贊成，“我認為不會臨床抑郁癥。”

三個急診科醫生，兩位神經科醫生，還有幾位放射科都看過，已經排除了可能的病因，只是還沒找到真正的病因。

“所以，已經有很多醫生看過了？”

尹慧一聽就泄了氣，蔫蔫地開口，“是啊，就是因為沒有找出病因，所以將病人交給我，你說就我這能力，怎么可能看得出來是什么疑難雜癥？”

秦意涵這才笑了起來，“怎么就知道長他人志氣滅自己威風，說不定你就找出原因了。”

病人的情況確實特殊，起初是她男朋友和朋友晨練，因為昨晚聚餐，喝了不少酒，所以男朋友跑步時一直不舒服，甚至總有點喘不過氣來的感覺，喝了一口水后，和朋友聊了幾句，這才回家。

原本打算讓女朋友做點早餐，吃過后休息一會兒，哪曾想女朋友不舒服，整個人一直沉睡，甚至叫醒她還發很大的脾氣。

女朋友自己也意識到這種情況不對，讓男朋友送來醫院。

只是，沒想到入院已經快三天，什么原因都沒找出來。

尹慧白了她一眼，“我要是有你這樣的本事當然不用擔心，但是吧，方敏雅我雖然不喜歡，但是她有點能力，都沒辦法，我能有什么辦法？”

秦意涵抽了抽嘴角，“方敏雅聽到這話肯定會心花怒放吧？”

還是第一次有人夸她醫術好，就她那能力，如果不是擅長鉆空子，怎么可能有今天的地位？