齊主任剛走，就有人將李偉月送進(jìn)了醫(yī)院。

“病人心率加快。”

沈凌推著李偉月，一邊問(wèn)道，“測(cè)體溫了嗎？”

“不知道，病人很熱，不過(guò)，或許有什么可以查查，聽(tīng)你們?cè)豪锏尼t(yī)生說(shuō)她有腦膜炎。”

“是的，但是我覺(jué)得現(xiàn)在更應(yīng)該擔(dān)心她的心跳過(guò)快。”

“脈搏150。”

“心率正常嗎？”

“是。”

“幾個(gè)人合伙將她抬上病床，準(zhǔn)備，1，2，3。”

沈凌一邊檢查她的情況，一邊問(wèn)道，“在哪里找到她的？”

“城市廣場(chǎng)附近。”送她進(jìn)來(lái)的警察抹了抹額頭，答道。

沈凌檢查過(guò)她的情況，開(kāi)口道，“她是QRS波群房室折返性心動(dòng)過(guò)速嗎？”

“應(yīng)該是，心動(dòng)過(guò)速，典型表現(xiàn)。”

房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速是最常見(jiàn)的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速類型，患者通常無(wú)器質(zhì)性心臟病表現(xiàn)，不同性別與年齡運(yùn)可發(fā)生，心動(dòng)過(guò)速發(fā)作突然開(kāi)始與終止，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一。

“她不是在三環(huán)的星城印象嗎？”

“沒(méi)有，她就在附近的城市廣場(chǎng)，暈倒在草地上。”

這時(shí)，女人叫了起來(lái)，“齊瑤，我要齊瑤。”

沈凌皺了皺眉，“室上性心動(dòng)過(guò)速，上1毫克腺苷，靜推，”隨后，他安撫女人道，“堅(jiān)持住。”

回到辦公室時(shí)，沈凌一身疲憊，聲音沙啞，“心律失常穩(wěn)定住了。”

“說(shuō)不通啊！”江慕白看向其他人，“什么會(huì)導(dǎo)致她的心率達(dá)到150，總不能是脫水吧？”

“高燒。”齊瑤想了想，她的溫度很高。

沈凌搖頭，“不像，我覺(jué)得現(xiàn)在我們的猜測(cè)都不可能。”

“所以，你的意思是我們錯(cuò)了，不是腦膜炎？”齊瑤驚訝，“這是根據(jù)檢查結(jié)果推測(cè)出來(lái)的情況，如果不是，那又會(huì)是什么呢？”

“可能是器質(zhì)性心臟病。”沈凌抿著嘴唇，“總之他認(rèn)為不是腦膜炎。”

秦意涵看向沈凌，“你給了腺苷后，病人的心率降下來(lái)了。”

“馬上就降下來(lái)了。”沈凌點(diǎn)頭。

秦意涵抿著嘴唇，“那么，還是腦膜炎。”

腺苷，是指由腺嘌呤的N-9與D-核糖的C-1通過(guò)β糖苷鍵連接而成的化合物，化學(xué)式為C10H13N5O4，其磷酸酯為腺苷酸。

腺苷是一種遍布人體細(xì)胞的內(nèi)源性核苷，可直接進(jìn)入心肌經(jīng)磷酸化生成腺苷酸，參與心肌能量代謝，同時(shí)還參與擴(kuò)張冠脈血管，增加血流量。

腺苷對(duì)心血管系統(tǒng)和肌體的許多其它系統(tǒng)及組織均有生理作用。

屬于抗心律失常藥，可使陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速轉(zhuǎn)為竇性心律，用于和房室有關(guān)的室上心律失常。

而腦膜炎會(huì)導(dǎo)致病人心律失常，所以，如果檢查結(jié)果沒(méi)錯(cuò)，那么，最大可能性就是腦膜炎。

“如果是這樣，現(xiàn)在已經(jīng)延誤治療了，這個(gè)病人豈不是回天乏術(shù)了？”齊瑤一驚，“這……”

陳齊修開(kāi)口道，“開(kāi)始治療。”

然而，秦意涵卻直接走出辦公室，那位送李偉月來(lái)醫(yī)院的警察還沒(méi)有離開(kāi)，她還有幾個(gè)問(wèn)題想請(qǐng)教這位好心的警察。

“我已經(jīng)說(shuō)過(guò)了，我發(fā)現(xiàn)那位病人時(shí)她就躺在草地上。”三四十歲的警察再次重申一遍。

秦意涵彎了彎唇，“你可以看看這是病人的檢查報(bào)告，我知道有時(shí)候出于某些原因，可能會(huì)存在胡編亂造的情況，所以，我有必要再問(wèn)一遍，到底發(fā)生了什么？”

“好吧，既然你……”警察十分無(wú)奈，攤開(kāi)雙手，再次開(kāi)口，“我發(fā)現(xiàn)她躺在草地上……”

秦意涵突然打斷他的話，目光落在他的腰間，狀似無(wú)意的問(wèn)了句，“這應(yīng)該是把道具槍，經(jīng)常不使用吧？”

“不是，這是真槍。”警察看向自己腰間的手槍，解釋道。

秦意涵笑了笑，“看著很威武，一般會(huì)使用嗎？會(huì)不會(huì)釋放出很大的電壓？”

“我想，一般都是電擊槍，配給一些巡邏的警察，應(yīng)該可以讓人的心率飚到150。”她十分淡定的再次開(kāi)口。

警察舉手投降，“好吧，好吧，就算我告訴你發(fā)生了什么，其實(shí)也無(wú)濟(jì)于事吧！”

十分鐘后，秦意涵走進(jìn)病房，拿著針戳了戳床上的李偉月，一邊對(duì)沈凌道，她感覺(jué)不到光波。

緊接著，她又扎了扎她的腳拇指，昏迷的李偉月動(dòng)了一下。

“局部麻痹？”沈凌不可思議的開(kāi)口。

“對(duì)，就是那一處。”秦意涵點(diǎn)了點(diǎn)頭。

沈凌仍舊吃驚，“會(huì)是糖尿病嗎？”

“不是，”秦意涵搖了搖頭，拿出一根棉簽，探了探病人的口腔。

“沒(méi)有酒精不是卡壓綜合征，也不可能是維生素缺乏。”

沈凌舔了舔唇角，“我們不能排查每一種感覺(jué)神經(jīng)病變，所以現(xiàn)在該怎么辦？”

秦意涵沒(méi)有出聲，注意力突然轉(zhuǎn)移到沈凌受傷的那只手，出聲道，“李偉月咬的就是這里嗎？”

“對(duì)。”說(shuō)著，轉(zhuǎn)過(guò)身去看病床上還沒(méi)有恢復(fù)意識(shí)的女人。

就在這時(shí)，秦意涵突然拿針戳了戳沈凌受傷的那只手，奇怪的是，他竟然沒(méi)有任何反應(yīng)。

沈凌轉(zhuǎn)過(guò)身來(lái)，愣了愣，“秦醫(yī)生，你在做什么？”

秦意涵突然笑了起來(lái)，“要是你感覺(jué)到了，早就跳了起來(lái)。”

回到辦公室后，秦意涵看向其他人，馬上進(jìn)行化驗(yàn)。

“怎么回事？”其他人不解，怎么突然要進(jìn)行化驗(yàn)。

秦意涵一本正經(jīng)的開(kāi)口，“首先，是局部麻痹，接著是光敏感，方向障礙，妄想，鎮(zhèn)定劑無(wú)效，然后恐水，這說(shuō)明什么？”

“狂犬病！”陳齊修不可思議的看著他。

“可……過(guò)去幾十年里，這種情況太少見(jiàn)了！”江慕白已經(jīng)不知道該怎么形容自己的心情了。

狂犬病是狂犬病毒所致的急性傳染病，人獸共患，多見(jiàn)于犬、狼、貓等肉食動(dòng)物，人多因被病獸咬傷而感染。

臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。

因恐水癥狀比較突出，故本病又名恐水癥。

狂犬病病毒對(duì)宿主主要的損害來(lái)自內(nèi)基小體，即為其廢棄的蛋白質(zhì)外殼在細(xì)胞內(nèi)聚集形成的嗜酸性顆粒，內(nèi)基小體廣泛分布在患者的中樞神經(jīng)細(xì)胞中，也是本疾病實(shí)驗(yàn)室診斷的一個(gè)指標(biāo)。

狂犬病潛伏期無(wú)任何征兆，高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物暴露后，立即開(kāi)展暴露后處置是唯一有效的預(yù)防手段。

狂犬病最初癥狀是發(fā)熱，傷口部位常有疼痛或有異常、原因不明的顫痛、刺痛或灼痛感。

隨著病毒在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的擴(kuò)散，患者出現(xiàn)典型的狂犬病臨床癥狀，即狂躁型與麻痹型，最終死于咽肌痙攣而窒息或呼吸循環(huán)衰竭。

狂犬病患者的發(fā)作，通常以不適、厭食、疲勞、頭痛和發(fā)熱等不典型癥狀開(kāi)始，50%~80%的患者會(huì)在原暴露部位出現(xiàn)特異性神經(jīng)性疼痛或感覺(jué)異常（如癢、麻及蟻行感等），可能是由于病毒在背根神經(jīng)節(jié)復(fù)制或?qū)е律窠?jīng)節(jié)神經(jīng)炎所致。此時(shí)期還可能出現(xiàn)無(wú)端的恐懼、焦慮、激動(dòng)、易怒、神經(jīng)過(guò)敏、失眠或抑郁等癥狀。前驅(qū)期為2~10天（通常2~4天）。

患者出現(xiàn)典型的狂犬病臨床癥狀，一般持續(xù)1~3天，有兩種表現(xiàn)，狂躁型患者，

出現(xiàn)發(fā)熱并伴隨明顯的神經(jīng)系統(tǒng)體征，包括機(jī)能亢進(jìn)、定向力障礙、幻覺(jué)、痙攣發(fā)作、行為古怪、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。其突出表現(xiàn)為極度恐懼、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。

恐水、怕風(fēng)是本病的特殊典型癥狀，典型患者見(jiàn)水、聞流水聲、飲水或僅提及飲水時(shí)，均可引起嚴(yán)重的咽肌痙攣。

患者雖渴極而不敢飲，即使飲后也無(wú)法下咽，常伴聲嘶及脫水。

亮光、噪聲、觸動(dòng)或氣流也可能引發(fā)痙攣，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)尚可出現(xiàn)全身疼痛性抽搐。由于常有呼吸肌痙攣，故可導(dǎo)致呼吸困難及發(fā)紺。

另一種是麻痹型患者，無(wú)典型的興奮期及恐水現(xiàn)象，而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛開(kāi)始，繼而出現(xiàn)肢體軟弱、腹脹、共濟(jì)失調(diào)、肌肉癱瘓、大小便失禁等，呈現(xiàn)橫斷性脊髓炎或上升性脊髓麻痹等類格林-巴利綜合征表現(xiàn)。其病變僅局限于脊髓和延髓，而不累及腦干或更高部位的中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

顯然，李偉月的情況滿足大部分癥狀。

“可是，她怎么會(huì)……”即便滿足條件，齊瑤還是沒(méi)辦法接受。

秦意涵理解般的開(kāi)口，“一般，如果有經(jīng)濟(jì)能力，或者是有家可歸的人被咬了，都會(huì)去打針，但對(duì)于無(wú)家可歸的人來(lái)說(shuō)，他們生活很艱難，尤其可能面對(duì)和流浪狗搶奪食物的可能。”

“我在她住的附近看到好幾只流浪狗，還有……她住的地方常年沒(méi)有太陽(yáng)，十分幽暗，里面還有蝙蝠。”沈凌突然補(bǔ)充道。

陳齊修立刻安排人進(jìn)行化驗(yàn)，結(jié)果很快出來(lái)了。

齊瑤全程盯著，拿到結(jié)婚后嘆了口氣，“她……沒(méi)救了。”

“無(wú)藥可治啊！”秦意涵看了一眼結(jié)果。

沈凌突然有種失落的感覺(jué)，“那……她還能活多久？”

“一天，或者兩天，”陳齊修看向沈凌，“要是你不趕緊在3小時(shí)內(nèi)打針，恐怕和她的結(jié)果無(wú)異。”

“去吧。”江慕白拍了拍他的肩膀，“我們可不想看到自己帶的醫(yī)生英年早逝。”