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首頁醫(yī)生:從心動(dòng)開始

第四章介入治療

“小趙?”

王明抬起頭,神情嚴(yán)肅的看著趙旭,李海洋還有麻醉醫(yī)生楊林、器械護(hù)士許蕓,也都不約而同的一齊看著趙旭。

在他們看來,主任都說沒有更好的選擇了,這個(gè)時(shí)候,趙旭站出來說他有辦法,這就讓眾人以為,趙旭是那種急于表現(xiàn),但是卻高估自己能力的那種急躁的年輕醫(yī)生了。

要知道,在醫(yī)院里面,有時(shí)候職位和資歷,就代表著實(shí)力和經(jīng)驗(yàn),在一個(gè)科室里面,一個(gè)主任的醫(yī)療水平和經(jīng)驗(yàn),毋庸置疑是絕對(duì)比一個(gè)剛剛?cè)肼毜淖≡横t(yī)生強(qiáng)的!

所以,趙旭在王明都已經(jīng)沒有辦法的情況下站出來,說自己有辦法,這在眾人看來,無疑就有些嘩眾取眾了。

“小趙,這可不能開玩笑。”

王明十分嚴(yán)肅的對(duì)趙旭說道,不過,這語氣中,也含著一絲希望。

在這種時(shí)候,不是計(jì)較資歷和職稱的時(shí)候,要是有辦法的話,那也顧不得那么多了!

“主任,我建議患者做一個(gè)床旁心臟彩超。”

趙旭此刻自然不能直接說出來,他用身上現(xiàn)在具備的肖恩的視覺-空間轉(zhuǎn)換能力,也就是人形CT,結(jié)合患者的病情,已經(jīng)推算出了,患者之所以會(huì)出現(xiàn)血壓驟降的原因,根子就是在心臟上面。

所以,現(xiàn)在就只有先做檢查,用檢查的結(jié)果,來證實(shí)他的推斷,不然的話,只是猜測,王明作為一個(gè)頂尖的醫(yī)學(xué)專家、急診的主任,肯定還是會(huì)更加傾向于自己的推斷。

“說說看?”

王明看到趙旭如此的鎮(zhèn)定,心中也定下不少,既然年輕人有能力又有想法,那么作為急診的主任,王明自然是要鼎力支持培養(yǎng)年輕人的。

最近幾年以來,王明作為急診科的主任,已經(jīng)感覺到了力不從心,一方面,是因?yàn)榧痹\的工作量日益的繁重;另外一方面,則是急診的工作強(qiáng)度高、收入和付出不成正比,人才儲(chǔ)備方面,相對(duì)于其他的科室,就弱了很多。

不然的話,趙旭作為一個(gè)本科生,怎么可能可以留在附一院的急診科,這也側(cè)面說明了,現(xiàn)在急診科是相當(dāng)缺人了。

“主任請看,患者現(xiàn)在出現(xiàn)T波低平,我認(rèn)為很有可能是因?yàn)楦共康某鲅纬闪搜ǎS著血液循環(huán)達(dá)到心內(nèi)血管形成了堵塞,造成了心肌的缺血,這才會(huì)引起血壓的驟降。”

趙旭很快的解釋了一下自己的推測。

要是換了之前的趙旭,自然是不可能單純從心電圖的一點(diǎn)變化,結(jié)合患者的癥狀,就能想到患者的心內(nèi)血管被栓子堵塞引發(fā)心肌缺血,表現(xiàn)出來就是血壓驟降。

這需要的不僅僅是扎實(shí)的專業(yè)知識(shí),而且需要特別的思維方式和能力,也就是肖恩的視覺-空間轉(zhuǎn)換能力,擁有這種能力,能夠在腦海中根據(jù)患者的情況進(jìn)行3D的建模。

“咦~”

“你不說我還沒有發(fā)現(xiàn),T波確實(shí)有些地平。”

王明聽到趙旭的話,不禁抬頭細(xì)細(xì)的看了看生命監(jiān)護(hù)儀上的心電圖,這一看,才發(fā)現(xiàn)和趙旭說的那樣,確實(shí)出現(xiàn)了T波低平。

“小李,通知彩超室那邊,過來做一個(gè)床旁心臟彩照。”

王明也是雷厲風(fēng)行的人,既然發(fā)現(xiàn)了問題所在,沒有浪費(fèi)一點(diǎn)時(shí)間,馬上就讓李海洋聯(lián)系彩超室的醫(yī)生過來做檢查了。

“好的,主任。”

李海洋點(diǎn)點(diǎn)頭,不過,他卻側(cè)頭看了趙旭一眼。

這小趙,以前也沒有看出來有這種水平阿,今天這是怎么,忽然就爆發(fā)了?

手術(shù)室就是戰(zhàn)場,B超室的醫(yī)生來的速度很快,不一會(huì),患者心臟的多普勒超聲圖像,就出現(xiàn)在電子屏幕上面。

“王主任,現(xiàn)在可以確定,患者有很嚴(yán)重的心肌缺血,初步估計(jì)是心內(nèi)血管被栓子堵塞造成的。”

B超室的值班醫(yī)生宋心穎,看了看電子屏幕上的圖像,一邊繼續(xù)做操作,一邊對(duì)王明說道。

宋心穎這話一出,手術(shù)室里面的所有人,都看向了趙旭。

這檢查的結(jié)果,和趙旭說的一模一樣!

這家伙,簡直就是個(gè)人形X光機(jī)阿!

李海洋一臉古怪的看著趙旭,忍不住在心里吐槽道。

“我知道了。”

“小趙,你的推論是十分正確的!”

王明放下心中的懷疑,很是贊賞的看著趙旭說道。

“小楊,請心外科的許主任過來,準(zhǔn)備做介入手術(shù)。”

王明又對(duì)麻醉醫(yī)生楊林說道。

既然已經(jīng)確定了病因,那么接下來,就是要在X光的透視條件下,確定栓子的位置,然后做導(dǎo)管介入,清除栓子,恢復(fù)心內(nèi)血管的暢通了。

這樣專業(yè)的操作,自然就是要請心內(nèi)科的專門醫(yī)生來做了。

而心內(nèi)科的許輝主任,和王明是多年的好朋友,請?jiān)S輝來的話,那是再好不過的。

“心外的許主任來得有一會(huì),小趙,小李,你們先配合我做一個(gè)體外循環(huán),減輕一下患者的心臟供血負(fù)擔(dān)。”

王明交待完楊林,又對(duì)趙旭和李海洋緩緩說道。

做介入手術(shù),那不是一時(shí)半會(huì)能做,或者說人來了就能做的,現(xiàn)在既然患者心肌處于缺血狀態(tài)的話,那就要先做體外循環(huán),減輕患者的心臟供血負(fù)擔(dān),然后才是在X光透視下,確定患者的栓子位置,用導(dǎo)管介入心內(nèi)血管,清除栓子,徹底的解決問題。

“嗯。”

趙旭和李海洋都一起點(diǎn)點(diǎn)頭。

“小趙,你是怎么想到患者的問題是由于栓子堵塞心內(nèi)血管引起的呢?”

一邊和兩人做著體外循環(huán),王明一邊有些疑惑的對(duì)趙旭問道,這一方面是考較,另外一方面,王明也是想要知道趙旭的思維方式是怎么樣的。

在王明看來,趙旭的醫(yī)學(xué)知識(shí)儲(chǔ)備和專業(yè)素質(zhì)技術(shù),肯定是不能和他這個(gè)主任,甚至是站在旁邊的主治醫(yī)生李海洋相比的,這畢竟有著從業(yè)年限的積累。

但是這趙旭的思維方式,就讓王明很感興趣,不然的話,他和李海洋都沒有想到或者發(fā)現(xiàn)的東西,卻被趙旭給發(fā)現(xiàn)了,這不得不說讓王明非常的意外。

在臨床中,技術(shù)和知識(shí)很重要,但是出奇制勝的臨床思維,有時(shí)候更加的重要,現(xiàn)代醫(yī)學(xué),對(duì)于各種病癥的處理,幾乎都是有很詳盡的規(guī)范和流程的,只要知道病因的話,就能夠按照規(guī)范和流程對(duì)癥下藥來治療。

但人體是復(fù)雜的,同一個(gè)癥狀,有時(shí)候就能由很多種不同的病因引起,所以,根據(jù)癥狀和體征確定病因,可以說,是臨床中最重要的事情。

所以,擁有靈活的臨床思維,才是做一個(gè)好醫(yī)生不可缺少的最重要的東西。

雪兔夫人 · 作家說

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