“婦科圣手”的金匾風波雖平息，但陳婉娘深知，在臨安城這片看似繁華的土地上，無形的壁壘比張村的土墻更森嚴。獨立行醫，尤其是以女子之身開設婦科醫館，無異于向千百年來“男女大防”、“三姑六婆”的污名和“女子無才便是德”的偏見宣戰。錢老的支持、太守的背書、患者的信任，是基石，卻非坦途。
一日課后，陳婉娘恭敬地向錢老奉上清茶，斟酌開口：“先生，弟子蒙您教誨，于婦科一道略窺門徑。近來求診婦人漸多，常需占用濟世堂診室資源，弟子心中不安。且婦人隱疾，于大庭廣眾之下問診切脈，諸多不便，更易惹人非議，徒增患者心憂。弟子斗膽……懇請先生允準，允弟子在濟世堂左近，賃一小室，獨立接診，專司婦科諸癥。一則免擾醫館清靜，二則為婦人求醫辟一私密之所，行些方便。所收診金，弟子愿按例奉上，以謝師恩。”
錢老睿智的目光掃過陳婉娘沉靜而堅定的臉，他看到了弟子眼中那份超越醫術的執著——她想為掙扎在病痛與偏見中的婦人，真正開辟一方天地。他沉默片刻，緩緩道：“嗯。你之顧慮，切中要害。婦人隱疾，確需私密、安心之所。你能慮及此節，可見用心。你之醫術，根基已固，臨證漸趨老練，獨立接診，當無大礙。”
他話鋒一轉，語氣帶著長者的憂慮與嚴厲：“然，婉娘，你要明白，此路之艱，遠超醫術本身。女子掛牌行醫，古來少有。世人眼中，穩婆已是‘污穢’，女醫更是離經叛道。縱有為師與太守之信，世俗偏見，根深蒂固。你此舉，無異于在荊棘叢中點火，風刀霜劍，頃刻即至。輕則流言蜚語，污名纏身；重則同行傾軋，官府刁難，甚至……被冠以‘蠱惑婦人’、‘傷風敗俗’之名，行醫之路斷絕！你可想清楚了？”
“弟子想清楚了！”陳婉娘脊背挺得筆直，聲音清越，帶著破釜沉舟的決絕，“先生，‘醫者父母心’，父母豈分男女？婦人病痛煎熬，求告無門，或因羞赧諱疾忌醫，或因庸醫誤診而殞命者，弟子親眼所見，痛徹心扉！既有微末之學，豈能因畏人言而袖手旁觀？污名之墻，總需有人去撞！弟子愿做那撞墻之人，縱頭破血流，亦要在這荊棘叢中，為后來者踏出一條路來！至于刁難傾軋……”她眼中寒光一閃，“弟子從泥淖中爬出，何懼風雨？唯求先生允準，并指點迷津！”
錢老看著眼前弟子眼中燃燒的火焰，那是一種混雜著悲憫、孤勇與時代使命感的烈焰。他沉默良久，終是喟然長嘆：“罷了！雛鷹總要離巢。你有此心，此志，為師……唯有支持。去吧。地方可選在巷尾那間臨街舊茶舍，老夫與房東有舊，租金可談。所需藥柜、診床，館中可暫借。切記，獨立行醫，更需‘如臨深淵，如履薄冰’！遇疑難，隨時回館。寧可無功，不可有過！更要……慎言慎行，步步為營！”
有了錢老的首肯與警示，陳婉娘開始了艱難的籌備。然而，第一步就撞上了銅墻鐵壁。
當她拿著錢老的親筆薦書和太守府的“行醫許可”（實為楊元禮私下的默許），前往臨安府衙的戶房辦理“女醫館”的正式文牒時，負責的小吏眼皮都沒抬。
“女醫館？”那吏員嗤笑一聲，將文書隨手丟在一邊，“開什么玩笑？婦人拋頭露面，坐堂問診？還專看婦人病？簡直有傷風化！古來只有穩婆接生，哪有什么‘女醫’？此例不可開！回去吧！”
陳婉娘強壓怒火，據理力爭：“大人，朝廷律法可有明文禁止女子行醫？太守楊大人亦知曉此事，并允民婦為婦人行方便。濟世堂錢老先生可為擔保……”
“太守大人？”吏員陰陽怪氣地打斷，“太守大人日理萬機，豈會管你這等小事？錢老德高望重，但也不能壞了規矩！婦人病自有其夫、其父代為延醫，何須你一個女子專設醫館？我看你是想借機斂財，惑亂人心！速速離去，否則以‘妄設醫館，擾亂市廛’論處！”
冰冷的拒絕和赤裸裸的性別歧視，像一盆冷水當頭澆下。陳婉娘這才真切體會到錢老口中“荊棘叢”的含義。沒有這塊官方認可的“招牌”，她的醫館就是非法行醫，隨時可能被取締，甚至被構陷。
就在陳婉娘一籌莫展之際，轉機悄然出現。
太守楊元禮從親信處得知此事，想起愛妻兩次瀕危皆是陳婉娘所救，又念及她那“免入城稅”的請求惠及底層穩婆，心中天平早已傾斜。他并未直接下令，而是以私人名義，召見了那位戶房小吏的頂頭上司，閑談間提及：“聽聞西苑巷有位陳姓女醫，于婦科胎產頗有獨到之處，連錢老都贊譽有加。如今婦人求醫不易，隱疾難言，若能有專司此道者，倒也是便民之舉。只要醫術精良，品行端正，是男是女，又有何妨？官府當以民生為重，莫要被陳規舊矩束縛了手腳。”輕描淡寫幾句話，卻重若千鈞。
與此同時，趙夫人等受過陳婉娘恩惠的士紳女眷也行動起來。她們利用自己的社交圈層，或明或暗地向相熟的官員家眷傳遞信息，訴說婦人求醫的種種不便與尷尬，盛贊陳婉娘的醫術仁心，甚至隱晦提及太守夫人的態度。這股來自“后院”的輿論壓力，同樣不可小覷。
數日后，當陳婉娘再次踏入戶房，那位小吏的態度發生了微妙的變化，雖然依舊板著臉，語氣卻緩和不少：“……念你確有薄技，又有錢老作保，太守大人亦……體察下情。文牒可以辦，但需注明‘專治婦人內癥，不得擅理男患’，且須嚴格遵守《女誡》婦德，不得有絲毫逾越！若有投訴滋擾，立時吊銷！”一張蓋著鮮紅官印、帶著諸多限制的文牒，終于遞到了陳婉娘手中。這是她打破的第一道有形壁壘，代價是時刻懸在頭頂的“婦德”枷鎖。
在趙夫人等熱心女眷的暗中幫襯下，巷尾那間破舊的臨街茶舍被盤了下來。陳婉娘親力親為，將其改造成一間樸素卻處處體現她理念的“濟婦科”。
門楣懸匾，是錢老親題的三個清秀有力的楷字——“濟婦科”，下方一行小字：“專治婦人諸疾，兼理胎產”。匾額本身，就是一種無聲的宣戰。
館內陳設簡潔卻暗藏心思：
嚴格的診區隔離：用厚實的素色布簾將空間明確分隔為候診區、診室和一個小小的檢查/處置室，最大限度保護隱私。
“消毒”的烙印：診桌旁醒目地放著一個特制木匣，里面是擦拭锃亮的黃銅產鉗和幾套用沸水煮過、晾曬在干凈紗布上的竹制/銅制簡易器械（窺器、壓舌板等）。后堂永遠燒著一大鍋開水，彌漫著蒸汽，李氏（張屠戶妻）專職負責所有器械和敷布的煮沸消毒。濃烈的“酒精”氣味（雖仍刺鼻）成了“濟婦科”的標志之一。這在外人看來是“怪癖”，卻是陳婉娘對抗無形死神（感染）的堡壘。
知識的角落：候診區墻上，掛著幾幅陳婉娘手繪的簡明易懂的圖畫：一幅是煮沸飲用水的重要性（畫著生水里的“小蟲”和沸水殺死它們的場景）；一幅是保持居室通風、清除垃圾積水以防“瘴氣”（疫病）；還有一幅是勤洗手、剪指甲的圖示。文字說明簡潔直白，即使不識字也能看圖會意。這是她推廣公共衛生理念的微小陣地。
“婦助會”的雛形：劉氏（豆腐西施）自愿擔任賬房兼引導；李氏負責消毒和協助；另有幾位被陳婉娘救過的婦人（如王木匠家的、米鋪媳婦）輪流來幫忙抓藥、煎藥、維持秩序。她們身著統一的干凈粗布圍裙，成為“濟婦科”溫暖而堅定的基石。
開館首日，沒有鞭炮鑼鼓，卻暗流涌動。慕名而來的婦人與冷眼旁觀甚至心懷惡意者同在。
一位衣著體面、由丫鬟攙扶的老夫人（某位致仕官員之母）踏入醫館，目光挑剔地掃過消毒的銅鉗和墻上的圖畫，嗤之以鼻：“哼，裝神弄鬼！婦人病癥，自有天定，講什么‘小蟲’、‘瘴氣’？簡直荒謬！還有這些鐵家伙，看著就污穢不祥！”她拒絕陳婉娘用酒精擦拭她手腕診脈的要求，認為是對她的冒犯，最終憤然離去，并在士紳圈中散布“濟婦科行妖法、器具污穢”的謠言。
更直接的刁難來自藥材供應。陳婉娘去蘇記藥鋪采購常用婦科藥材時，遭遇了蘇琴父親蘇老太爺的親自“接待”。這位掌控臨安藥材命脈的老者，面色沉郁，話語綿里藏針：“陳娘子聲名鵲起，可喜可賀。然女子行醫，終非正途。老夫行醫數十載，深知此道兇險，稍有不慎，萬劫不復。況你所用之法，多涉‘奇技’，恐非長久之計。我蘇記藥材，皆需對病家性命負責，恕難供應給……理念相悖、根基未穩之所。”這幾乎是公開的行業封殺！陳婉娘只能轉向其他規模較小的藥鋪，或親自去集市淘選，成本陡增，藥材質量亦難保障。
真正的激烈對抗，源于陳婉娘嘗試推廣的“種痘”之法。
她利用前世記憶，深知天花之恐怖。雖無現代疫苗，但“人痘術”（取天花痘痂研粉吹入健康者鼻腔）在此時代已有零星記載，只是風險極高。陳婉娘憑借對免疫學的理解，改良方法，采用更溫和的“痘漿法”（取癥狀輕微者痘漿，稀釋后劃痕接種于上臂），并嚴格篩選接種對象（健康兒童），在少數信任她的貧苦家庭中秘密嘗試，已成功為十幾個孩子“種痘”，皆安然度過，獲得免疫。
然而，秘密終被窺破。一個被陳婉娘拒絕為其子種痘的富商（因其子體弱，陳婉娘評估風險過高），懷恨在心，聯合幾個思想保守的鄉紳和老學究，直接告到了府衙。罪名駭人聽聞：“妖婦陳婉娘，以‘種痘’為名，行巫蠱邪術！取童子血肉，戕害性命，傳播疫病，惑亂民心！其心可誅！”
公堂之上，氣氛肅殺。富商和鄉紳們義憤填膺，唾沫橫飛地控訴：“大人！此乃妖術！古來疫病皆天罰，豈是人力可防？她以污穢痘漿注入童體，分明是想讓全城孩童染上天花！其開設女醫館，聚集婦人，宣揚邪說（指衛生圖畫），早已是傷風敗俗！請大人即刻查封妖館，嚴懲妖婦！”
楊元禮端坐堂上，眉頭緊鎖。他雖知陳婉娘醫術神奇，但“種痘”之法聞所未聞，且涉及孩童，輿情洶洶，壓力巨大。
陳婉娘跪在堂下，脊背挺直，面無懼色。她朗聲辯駁：“大人明鑒！民婦所行‘種痘’，非為巫蠱，實為‘以毒攻毒’、‘引痘避險’之法！此法并非民婦首創，前朝已有醫家探索。民婦改良其法，擇取輕癥痘漿，稀釋接種于健康孩童臂上，使其得輕微痘癥而獲終身之免！民婦所種孩童十余人，皆安然無恙，此有患兒家長可證！天花肆虐，十室九空，孩童尤易夭折。若此法可行，乃活人無數之大功德！請大人明察！”
她隨即呈上詳細記錄接種過程的病案，并請求傳喚已接種孩童的家長上堂作證。幾位貧苦的家長戰戰兢兢上堂，證實孩子接種后確實只發了幾天低熱，出幾個小痘便痊愈，如今活蹦亂跳。
然而，保守派豈肯罷休？一位皓首老儒厲聲斥責：“強詞奪理！天道循環，生死有命！天花乃天罰，豈容凡人僭越以邪術規避？此乃逆天而行，必遭天譴！爾等無知村夫，貪圖小利，竟以親骨肉為妖婦試藥，愚不可及！”
公堂之上，支持與反對者激烈辯論，吵作一團。楊元禮一時難以決斷。
關鍵時刻，錢老在蘇琴的攙扶下，步履沉穩地步入公堂！滿堂皆驚。
錢老向太守拱手，聲音蒼勁卻字字千鈞：“大人，老朽錢濟世，可為陳婉娘作保！其‘種痘’之法，雖源自古籍殘篇，然經其改良，確有獨到之處。老朽詳查其記錄與接種孩童，確如其所言，以極小風險換終身之安。此非妖術，乃大醫精誠，勇于探索！若因循守舊，畏懼人言，而棄此活命良法，實乃臨安百姓之憾！望大人以蒼生為念，勿為流言所惑！”
錢老的威望，如同定海神針。他親自出面力挺，分量遠超陳婉娘的自辯。楊元禮心中天平徹底傾斜。他驚堂木一拍：“肅靜！陳婉娘‘種痘’之法，雖屬新創，然有濟世堂錢老作保，接種孩童亦確無大礙。本官以為，此乃醫者仁心，探索濟世之道，非妖非邪！然為穩妥起見，此法暫不可大規模推行，許其在‘濟婦科’內，于家長自愿、記錄詳實之下，謹慎施為，積累驗案。若再有妖言惑眾，誣告良醫者，嚴懲不貸！”
此判雖未完全放開，但等于官方認可了陳婉娘研究和實踐“種痘”的權利！這是對保守勢力的一次重大打擊，更是“濟婦科”理念的一次艱難勝利！