無菌托盤里,林昊早起備好了各種全麻需要的藥品,并且貼好標簽。
端起托盤,林昊徑直走到男孩身旁,“小朋友,睡覺了啊。”不等男孩反應,林昊便把丙泊芬順著靜脈三通的接口處注入男孩血管里面。
“醒醒了,小朋友。”李心茹喊到,十秒鐘左右的時間,男孩很快睡著了,李心茹把麻醉機調節成機控模式,拖起面罩進行加壓給氧。
另一邊,林昊再依次把其他的藥物緩慢注入男孩的血管里面。
通氣大約兩分鐘左右,“來吧。”林昊一邊說到,一邊遞給李心茹插管的東西。
雖然李心茹之前一直都是待在實驗室里面多一些,不過插管這樣的操作,她也是練了不下百遍了。
只見李心茹左手持喉鏡,從男孩的右側口角緩緩進入,很快看到會厭軟骨,用喉鏡輕輕挑起會厭,順著光源,便可以在喉鏡的顯示屏上清楚的看到聲門的開口。
固定好喉鏡的位置,李心茹接過林昊手里的氣管導管,便順著喉鏡放了進去,到了正門口,示意林昊拔出導絲,繼續把導管送進去。
調節好導管的長度,用膠布固定好氣管導管,接上呼吸機,這一步就完成了。
整個過程不過一分鐘,對于李心茹的操作,林昊此時心里也是默默肯定的。
調節好呼吸機的參數,接上維持的藥物,便示意外科醫生可以開始了。
“好的,小吳,你來導尿,擺好體位,其他人先去洗手。”一旁的主刀安排著工作。今天的手術是脊柱科來做的,主刀自然是他們的主任陳博士。
由于是脊柱的手術,就需要患者采取俯臥位,充分暴露好手術的位置,協助外科醫生擺好體位,林昊也坐了下來。
另一邊,器械護士也已經開好臺了,陳博士動作迅速,手消好了以后,器械護士往碗里面倒入碘伏水,把紗潔侵濕,和卵圓鉗一并遞給陳博士。
接過紗潔,陳博士便開始消毒了,順著脊柱的方向自上而下,從內至外,不留一點空白,消毒范圍很大,幾乎覆蓋了整個背部。
消毒三遍以后,把紗潔扔到下面的黃色垃圾桶里,這一步就完成了,接著護士遞過來小單,陳博士接過小單,依次鋪好。
然后是鋪中單,鋪中單的過程需要兩人協助,“陳慧,我們鋪中單吧。”一旁的陳博士催促到。
“好嘞。”陳慧答到,順手拿起中單的一角遞給陳博士。
陳慧是手術室的護士,來醫院已經有五六年了,算起來已經是老員工了。平時大大咧咧的,反而和林昊合得來,他們很多次同臺手術,都配合的十分默契。
陳博士幾人穿好手術衣,帶好無菌手套,陳慧也已經把大單放好了位置,兩人合力鋪好大單,手術就開始了。
此時林昊調大藥量,加深麻醉,配合他們開始,陳慧遞過手術刀,陳博士熟練的劃開皮膚,接著是皮下組織,肌肉層,直到暴露出脊椎骨。
兩旁的助手一人拿吸引器吸氣,另一人拿著組織剪幫陳博士夾起一旁的肌肉組織,充分暴露好術野,很快,森森白骨便暴露在空氣中。
“來,組織剪。”陳博士說到。
陳慧應聲答到,一邊把器械遞了過來。
“縫針。”還沒等到陳博士說完,一旁的陳慧早早備好了縫針。
一般來說,器械護士不僅是要主刀給什么遞什么,還要熟悉手術的每一個步驟,直到下一步主刀醫生的步驟,才能配合的從容不迫。
看著臺上緊鑼密鼓的手術,林昊此時坐在凳子上悠然的看著手機。
有一句話叫做,外科醫生治病,麻醉醫生保命,如果說麻醉醫生很悠閑,就證明病人的狀態還不錯,如果麻醉醫生忙了,那么病人此時就該和死神賽跑了。
其實不然,手術間里無閑人,每一個人都有自己重要的角色。雖然林昊玩著手機,不過他的耳朵里始終都是監護儀的聲音。
如果有一絲的不對,首先都是麻醉醫生優先發現的,并及時做出正確的處理,才能為患者的生命保駕護航。
手術進行的很順利,顯微鏡下每一根血管和神經都顯得格外清晰,所謂慢工出細活,在陳博士的一點點游離下,很快脊柱側彎的部分便已經充分暴露出來了。
剪斷骨頭,并用鋼板和鋼釘重新固定,陳博士和他的團隊配合默契,各司其職,很快便固定好了脊椎骨。
“畢業照,畢業照了哈。”陳博士說到。
一旁的影像科技師會意,將床旁透視機推出來,上下夾到患者的脊柱兩旁。
李心茹看了一眼墻上的鬧鐘,約么十一點多鐘,已經過去四個小時了,李心茹此刻心里也放松下來了。
最后用無菌包布蓋住刀口,大家便撤了出去,手術室外,主刀醫生踩下按鍵,一張X線片便呈現在機器的大屏幕上。
只見黑白的底片上,鋼板和鋼釘也在脊柱的兩側清晰的顯現出來。
“完美,收工。”此時陳博士露出了微笑,示意助手去縫合傷口,自己則脫去手術衣,在一旁坐著。
“咦,二氧化碳怎么這么高,剛才還是好的。”走近手術間,李心茹突然看到了監護儀上,呼吸末二氧化碳的數值很高,心里便泛起了嘀咕。
“林昊,來看看,有點不對勁。”李心茹朝著門外喊道,林昊聞聲急忙走了進來。
李心茹最大的優點就是仔細,這一點也是一個合格的麻醉醫生所要具備的品質,不過還是由于進入臨床的時間太短,經驗顯得不足。
看到顯示儀上升高的二氧化碳,林昊突感不妙,一陣心慌感涌上心頭,可能是直覺,林昊此時心里已經開始懷疑起來了。
“有情況,外科醫生趕緊縫合傷口。”林昊此時說到。從語氣里,李心茹明顯感到林昊的不安與著急。
經過這幾年在臨床的摸爬滾打,林昊的基礎功已經十分扎實了,據說之前手術大出血,他都沒有皺過眉頭,這次怎么……
此時李心茹的心里也忐忑起來,莫非是……惡性高熱?一個念頭此刻在李心茹腦海中閃過。
此刻林昊用手摸了摸孩子脖子,果然是發燙的,“心茹,叫楊志主任過來,外科醫生加快速度,我們需要把孩子反過來,讓他平躺著。”林昊一邊說著,一邊調整呼吸機參數。
并接上鼻炎的溫度監測探頭,并給予地塞米松、特耐等藥物,但癥狀仍未得到改善。
很快刀口縫合好了,一旁的陳博士幫忙把孩子翻了過來,手術室的氣氛此時顯得格外緊張。
另一邊,李心茹第一時間撥打了楊志主任的電話,此刻楊志主任正在三樓和口腔科的王主任洽談著舒適化拔牙的相關事宜。
“楊主任,六號房間出了一點狀況,孩子手術已經做好了,不過正要縫合的時候發現呼吸末二氧化碳很高,體溫也在升高,懷疑惡性高熱。”電話這頭,李心茹大致描述了這邊的情況。
“好,你先別急,我馬上趕來,穩住生命體征。”楊志主任回到,放下手上的工作,楊志主任很快趕回來了。
路上,楊志主任啟動了緊急呼救程序,并上報了院領導,立即聯系丹曲林備用。
這邊,林昊停止了麻醉藥的泵注,很快并發癥便來了,只見孩子身體開始抽搐,插著氣管導管,還沒有清醒,體溫也一度升高到接近四十度。
“心茹,去談話吧,孩子情況不容樂觀,可能要帶管送ICU了。”林昊此時穩住氣息,朝李心茹說著。
此刻楊志主任也走了進來,迅速評估了孩子目前的情況,用了一些藥物先穩住孩子的情況,等待丹曲林送過來。
對于惡性高熱來說,可能是千萬分之一的發生率,尤其是在有遺傳畸形孩子當中,發生率會顯著升高。
而且一旦發現,死亡率極高,不過它是有特效藥的,丹曲林可以很好的控制病情的進展。
這種情況發生的太少了,所以一般的三級醫院也不會常備,只能去往上級醫院調取。
經過了一系列的努力,孩子總算是稍微穩定了一些,抽搐的也沒那么厲害了,二氧化碳也下降了一些。
都說醫護最忌諱共情,不過有時候,當自己身臨其中的時候,總是難以逃脫,醫護也是人,一樣有感情。
安撫了孩子母親的情緒,在回手術室的路上,李心茹像霜打的茄子似的,心里默默祈禱,只希望這孩子能夠平安度過。
手術間里,大家推來搶救車,接好除顫儀,隨時準備著,因為任何人都不確定,是否下一刻,這孩子的心跳是否還在跳動。
在楊志主任的指揮下,大家從容的處理著隨時可能發生的情況,時間一分一秒的過去了,短短半小時的時間,今天仿佛格外難熬。