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首頁南丁格爾的榮光

72無效治療

此外,根據情況,還會進行包括正電子發射斷層掃描、磁共振波譜等檢查,進一步了解病變的糖代謝及其他分子代謝情況,從而進行鑒別診斷的區分。

其中,核磁共振基本可以確定腫瘤部位和性子等。

換言之,如果核磁共振結果沒有任何異常,要么不存在腫瘤,要么就是形狀極小的神經膠質瘤,肉眼都看不到。

“有可能是病發引起的神智混亂。”江慕白想了想。

“如果是這種情況,病人現在的情況應該會有所改善。”秦意涵看向尹慧,后者明顯的瑟縮了一下,顯然沒有。

“有沒有可能是萊姆病,這種病到了晚期也會導致癲癇。”陳齊修開口。

秦意涵問了一個問題,“病人的男朋友和她的關系如何?”

“從她入院,就是寸步不離病房,關系很好。”尹慧知道問的是自己,回了句。

秦意涵懊惱的說了句,“不算太好的結果,這說明病人并沒有萊姆病。”

“為什么?因為愛情不會讓人患病嗎?”陳齊修挑眉看她。

秦意涵白了她一眼,道,“萊姆病早期會有皮疹,如果有,以兩個人這樣的黏糊的情形不可能會不知道。”

萊姆病可根據感染的不同階段表現出多種癥狀,一期癥狀主要表現為游走性紅斑。數周或數月間可間斷出現二期癥狀,約感染一年后可出現多系統、多器官受累的三期表現,患者可同時出現三個分期的相應癥狀。

一期癥狀又稱早期局限病變期、局部皮膚損害期,該期特征是游走性紅斑。

未出現紅斑時,會出現發熱、寒顫、頭痛、乏力、肌肉關節疼痛及淋巴結腫大。

顯然,問起她男朋友時,這些都未提起。

“我們什么都查了,沒有任何問題。”尹慧頭疼不已。

池晟調侃了一句,“那么,檢查了乳房嗎?”

“果然是花蝴蝶遲醫生。”江慕白嗤笑一聲,反正他是看不慣池晟的做法。

池晟瞥了他一眼,看向秦意涵,極為認真的說了一句,“可能是副腫瘤綜合征。”

副腫瘤綜合癥,是指由于腫瘤的產物異常的免疫反應或其他不明原因,可引起內分泌、神經、消化、造血、骨關節、腎臟及皮膚等系統發生病變,出現相應的臨床表現,這些表現不是由原發腫瘤或轉移灶所在部位直接引起的而是通過上述途徑間接引起,故稱為副腫瘤綜合癥。

副腫瘤綜合征是發生在某些惡性腫瘤患者體內,在未出現腫瘤轉移的情況下,即已產生影響遠隔的自身器官,而引起功能障礙的疾病。影響的遠隔自身器官如在神經系統,也稱之為神經系統副腫瘤綜合征。它并不是由腫瘤直接侵犯該組織或器官而產生的一組癥狀,而是全身性癌腫的遠隔效應,如肺癌、卵巢癌等可以出現表現為中樞神經系統的灰質炎性和神經退行性變的遠隔效應。

在報道的近兩千例腫瘤患者,6.6%的患者有肢體遠端無力或輕微周圍神經病,結合電生理學檢查發病率更高。小細胞肺癌及卵巢腫瘤患者PNS病變的發病率較高,2%~5%的小細胞肺癌患者發生Lambert-Eaton肌無力綜合征,約2/3的Lambert-Eaton綜合征病人患小細胞肺癌,1/3的亞急性小腦變性患者患有潛在的肺癌。

“那么,首先要考慮她是否存在乳腺癌家族史。”秦意涵看向尹慧。

尹慧愣了一秒,快速回答,“她母親死于乳腺癌。”

“我覺得是腦部問題,不過不是遲醫生說的那個病因。”陳齊修皺著眉,發表看法。

“無論是哪種原因,只有檢查過才知道。”秦意涵看向尹慧,“立刻安排相應的檢查。”

病房里,尹慧陳明接下來要做的檢查,病人的男朋友就問道,“我有一個疑問,乳腺癌為什么會導致腦部問題?”

“腦細胞和腫瘤細胞在分子結構上存在相似性,副腫瘤綜合癥會使人體自身的抗體主動攻擊腫瘤細胞,結果它們對抗的其實是腦細胞,而非腫瘤細胞。”尹慧耐心的解釋著。

“那么,要是你們找到了腫瘤,要怎么治療?”男人抿著唇問出那個最糟糕的問題,“會切除……”

“其實你不用擔心,如果我們確定是腫瘤,而且腫瘤可以治療,那么我們就會清除隱藏的惡性腫瘤細胞,一旦腫瘤細胞被清除,抗體就不會混淆攻擊目標了。”尹慧看著男人道,她很能理解他在擔心的情況,但是誰也說不準,如果能救她一命,切除乳房又算什么呢?

男人很是糾結,點了點頭。

想要知道她是否患有乳腺癌,就需要通過正子斷層掃描技術來檢測。

這種技術是二十世紀末重要的醫診斷儀器,正子斷層掃描技術可以偵測出乳癌是否擴散到女性的淋巴結。

乳癌擴散到淋巴結的話,淋巴結就必須切除,這種新技術可以直接幫醫生找出罹癌的淋巴結,讓一些女性免于第二次的手術。

當然,這種技術必須在女性身上注射類似葡萄糖的放射線追蹤劑FDG做為顯影,因為癌細胞生長非常快速,比正常的細胞需要更多葡萄糖作為能量,所以他們比其它細胞吸取更多的FDG,而在正子斷層影像掃描下更為明顯。

然后,檢查過程并不順利。

女孩覺得很難受,不斷皺著眉,并掙扎著。

尹慧扶著她,“我知道檢查過程很難受,但只有越靠近,結果才會越清晰,這樣我們才能更好的確定你的情況。”

“我母親是乳腺癌去世的,那一年她三十歲,我才六歲。”女孩說著,眼眶瞬間紅了起來,“其實,我們是打算結婚的,婚后一定會要孩子的,可是我還能做母親嗎?”

尹慧抿了抿嘴唇,好一會兒才出聲道,“你要相信,現在的醫學水平很高,一定會有治療方法的,你會有自己的孩子的。”

其實,這種情況誰也說不準,他們現在連她得的是什么病都不知道,何況治療?

但是,作為醫生,首先就要給別人希望,讓他們不至悲觀,總要堅持,不放棄。

今天還算輕松,一天就要過去了,病人不算太多。

尹慧拿著檢查結果回到辦公室,情緒低落。

“沒有腫瘤?”陳齊修看了一眼結果,不可思議的開口。

尹慧點了點頭,“核磁共振和乳房X光片僅顯示一些良性的鈣化,沒有其他異常。”

乳腺良性鈣化屬于乳腺良性病變,可能是乳腺增生或者是乳腺炎癥時間久之后,而發生的鈣化性病理表現。

主要的發病機理是生理性增生與復舊不全造成的乳腺組織結構紊亂,包括大鈣化和微鈣化。

大鈣化通常是乳房內部的退行性病變,形成原因包括曾經有損傷或者是發炎,一般與癌癥沒有關系,也就是癌變幾率很小。

微鈣化作用可能是在迅速分解細胞的部位找到鈣化點,它主要是由于迅速分解的細胞留下殘留物,可以顯示為微鈣化作用。

良性鈣化的意思就是良性病變,良性腫瘤而不屬于是癌癥。良性鈣化,就好像傷口好了之后皮膚上一種疤痕一樣。

本身沒有任何影響,會根據自身自愈情況自愈。

“我們要找的應該是小細胞腫瘤,這種腫瘤本身是很難被發現的,我們可以做一個全身的正子放射斷層掃描,從肺部開始,接著是骨骼……”江慕白始終認為是腫瘤,而且是很小的腫瘤。

“都是醫生,應該清楚,有時候,哪怕采用所有的方法,都不一定會找到腫瘤存在的跡象。”秦意涵平靜的開口。

言外之意,沒必要浪費時間。

“如果病情是由腫瘤引起的,怎么可能找不到腫瘤?”沈凌舔了舔嘴角,“會不會是我們忽略了什么地方?”

“當然,總會有12%的病歷是這樣的情況。”秦意涵并未否定。

“但如果找不到腫瘤,要怎么治療?”尹慧皺著眉,這可是大大的不妙。

秦意涵聳了聳肩,“不治療。”

“為什么?”

陳齊修看了秦意涵一眼,道,“這樣的12%的病人,根本就沒辦法醫治,醫生們一心尋找腫瘤,直到病人因為情況惡化死掉。”

所有人都倒吸一口涼氣,這……

尹慧搖搖頭,甩掉腦子里這種不好的想法,“難道就沒有其他的選擇?”

“當然有,針對病人的癥狀,可以靜脈注射免疫球蛋白。”秦意涵看著尹慧道,“隨時關注病人情況。”

“可是……我們就不管腫瘤了嗎?”尹慧滿心疑惑,不是懷疑腫瘤嗎?怎么突然又不管了?

秦意涵彎了彎唇,“腫瘤最終都是會長大的,那個時候就會容易許多,”接著她看向陳齊修和江慕白,“你們要是有空,可以去了解病人工作或者經常會去的地方,除家以外的地方。”

“為什么?”沈凌不理解,“治病為什么要去這樣的地方?”

“如果不是副腫瘤綜合癥,就是中毒反應,顯然毒源不在家里。”陳齊修理解她的意思,解釋道。

臨近下班的點,醫院里的人陸續少了起來,這個時間大多數醫生護士都下班了,秦意涵坐在辦公室里,看著面前的資料皺眉。

拿起一支筆在紙上寫著,隨后眉頭舒展開來,靠在椅背上,揉了揉太陽穴。

醫院里的人少了很多,陳齊修還在醫院里察看病人情況,手機一直響著,陳齊修查看完病人情況后,這才回撥了過去。

聽了一會兒之后有些不確定的問:“所以,你的意思是兔熱病?”

“我查看了她經常去的地方,她在一家寵物中心上班,環境十分干凈,不存在任何問題,除了有兔子。”

陳齊修又看了一眼手機上備注的姓名,確定不是假冒的江慕白,才開口道,“所以你的意思是兔熱病?”

“沒有什么是不可能的,我出來時秦醫生還說現在的治療是在做無用功。”

陳齊修撇了一下想嘴角,“所以她清楚病人情況,卻還是開始治療?你知道也不阻止?”

說完直接掛了電話,還真是很秦意涵的作風,都這樣的時候了,居然還能淡定處之。

可他對著一堆病歷完全不記得這是哪個病人的病歷,腦子里滿滿當當都是治療無效后的處罰。

治療這種問題說大不大說小不小,萬一鬧大了,那她從醫……怕是以后沒辦法當醫生了吧?

柒玥貍 · 作家說

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